红皮病型银屑病Erythrodermic psoriasis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Erythrodermic psoriasis、红皮病型银屑病
别名红皮病性银屑病、红皮病样银屑病、全身性红皮病银屑病、弥漫性红皮病银屑病、泛发性红皮病银屑病
红皮病型银屑病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 广泛性皮肤潮红和肿胀：
- 患者感到全身皮肤弥漫性发红、肿胀，几乎覆盖整个体表（90%-100%）。
- 剧烈瘙痒和灼热感：
- 伴有持续性的瘙痒和灼热感，严重影响患者的生活质量（80%-90%）。
- 大量脱屑：
- 皮肤表面出现大量鳞屑，尤其在受影响区域更为明显（90%-100%）。
其他可能症状
- 发热和寒战：
- 出现类似感染的症状，如发热、寒战等（50%-70%）。
- 乏力和体重下降：
- 可能出现乏力、体重下降等非特异性全身不适感（30%-50%）。
- 心悸和呼吸困难：
- 部分病例中观察到心脏负担加重的表现，如心动过速或呼吸困难等（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 广泛的红斑和肿胀：
- 皮肤表面超过90%被红斑覆盖，伴有显著的肿胀（90%-100%）。
- 大量鳞屑脱落：
- 显著的鳞屑脱落，尤其是在受影响区域更为明显（90%-100%）。
- 体温调节失常：
- 由于大面积皮肤受累，患者可能出现体温调节障碍（如体温过低或波动）（20%-30%）。
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 低蛋白血症和水电解质紊乱：
- 严重的皮肤病变可能导致低蛋白血症和水电解质紊乱（10%-20%）。
- 高输出量心力衰竭：
- 严重情况下，可能出现高输出量心力衰竭（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：炎症反应或继发感染导致白细胞计数升高（60%-80%）。
- 低蛋白血症：由于大量蛋白质丢失，可能出现低蛋白血症（40%-60%）。
- 电解质紊乱：尤其是钾、钠等电解质水平异常（30%-50%）。
- 皮肤活检：
- 角质形成细胞增生：表皮层增厚，角质形成细胞增殖加速（90%-100%）。
- 血管扩张和炎症细胞浸润：真皮层可见血管扩张和炎症细胞浸润（以T淋巴细胞为主）（80%-90%）。
- 影像学表现：
- 胸部X线：可能显示心脏扩大或肺水肿（10%-20%），提示高输出量心力衰竭。
- 超声心动图：评估心脏功能，可能发现心室充盈压增高（5%-10%）。
注：红皮病型银屑病是一种严重类型的银屑病，其临床表现因个体差异而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的健康威胁。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。