环状肉芽肿Granuloma annulare
更新时间：2025-06-18 11:32:43
关键词
索引词Granuloma annulare、环状肉芽肿、GA[环状肉芽肿]、局部环状肉芽肿、广泛性环状肉芽肿、皮下环状肉芽肿、皮下结节型环状肉芽肿、穿通性环状肉芽肿
同义词GA - [granuloma annulare]
(EE80.0)环状肉芽肿的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 无症状性皮损：
- 高发（92.3%）：绝大多数患者无瘙痒、疼痛等自觉症状（基于142例临床分析，临床皮肤科杂志2011）。
- 部分患者因皮损外观就诊，偶见轻微触痛（约7.7%）。
非典型症状
- 偶发瘙痒或触痛：
- 低发（7%-8%）：少数泛发型或穿通型患者可能出现局部轻微瘙痒或触痛（《中华皮肤科杂志》2010）。
- 全身性关联症状：
- 糖尿病相关（10%-20%）：部分患者合并糖尿病或高脂血症，需关注血糖异常或代谢综合征表现（《Journal of the American Academy of Dermatology》2016）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤损害形态：
- 环状丘疹/斑块：
- 常见（80%-90%）：局限型表现为肤色至紫红色丘疹排列成环状或弧形，直径1-5cm，边缘隆起，中央平坦或凹陷（临床皮肤科杂志2011）。
- 泛发型（4.2%）：播散性丘疹或斑块，非环状排列，多见于躯干及四肢（《中国皮肤性病学杂志》2012）。
- 皮下结节（皮下型）：
- 少见（1.4%）：表现为2-3cm皮下结节，肤色或淡红色，好发于足踝及下肢。
- 穿通型特征：
- 罕见（0.7%）：丘疹表面见脐凹状结痂，多见于手背及前臂（《中华皮肤科杂志》2010）。
- 病理学特征：
- 栅栏状肉芽肿：
- 高发（76.1%）：真皮中上部胶原变性，周围组织细胞呈栅栏状排列（临床皮肤科杂志2011）。
- 间质型浸润：
- 次常见（20.4%）：组织细胞及淋巴细胞散在分布于胶原束间，无典型栅栏结构。
非典型体征
- 合并系统性疾病体征：
- 糖尿病相关皮肤改变（如类脂质渐进性坏死）：需排查血糖异常及血管并发症（《默沙东诊疗手册》）。
- 光敏感加重：
- 低发（约2%）：少数患者皮损日晒后加重（临床皮肤科杂志2011）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 代谢指标异常：
- 糖尿病筛查阳性率（15%-30%）：推荐对泛发型患者进行血糖及糖化血红蛋白检测（《Journal of the American Academy of Dermatology》2016）。
- 炎症指标：
- ESR/C-反应蛋白升高（泛发型患者）：可能与全身性炎症反应相关（《中国皮肤性病学杂志》2012）。
- 影像学特征：
- 皮肤超声：
- 真皮层低回声区：对应肉芽肿性炎症区域，但特异性较低（个案报告）。
- 组织病理确诊：
- 必要性（100%）：需活检排除类脂质渐进性坏死、结节病等（《默沙东诊疗手册》）。
注：临床表现因分型及宿主免疫状态而异。儿童患者以局限型为主（34.5%），成人更易出现泛发型或合并代谢异常。免疫抑制患者（如HIV感染者）可能表现为快速进展的广泛性皮损。