赘疣型玫瑰痤疮Phymatous rosacea
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Phymatous rosacea、赘疣型玫瑰痤疮、肥大性玫瑰痤疮、赘疣型酒渣鼻、肥大性酒渣鼻、鼻赘、鼻赘型酒渣鼻、眼睑赘疣、颌赘疣、颏赘疣、耳赘疣
同义词Hypertrophic rosacea
赘疣型玫瑰痤疮的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：皮肤活检
- 组织病理学检查：显示不同程度的混合性炎症浸润（淋巴细胞、浆细胞及嗜中性粒细胞）、皮脂腺增生及真皮层纤维化。
- 必须条件：
- 典型临床表现：
- 面部持久性红斑：主要出现在鼻部、额部、下巴和耳朵等部位。
- 皮肤增厚与肿胀：受累区域皮肤逐渐增厚，特别是鼻部，形成明显的肥大和变形。
- 病理学特征：
- 皮肤活检显示混合性炎症浸润、皮脂腺增生及真皮层纤维化。
- 支持条件：
- 非典型症状：
- 局部瘙痒或烧灼感：部分患者会感到受累区域有轻微的瘙痒或烧灼感。
- 疼痛或压痛：少数患者在触摸或按压受累区域时可能会感到疼痛或压痛。
- 眼部不适：眼睑受累时可能出现眼部干涩、异物感或轻度疼痛。
- 非典型体征：
- 毛细血管扩张：部分患者可见到毛细血管扩张。
- 丘疹和脓疱：少数病例中，受累区域可能出现红色至紫色的小结节或含有脓液的小囊肿。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的典型临床表现和病理学特征即可确诊。
- 若无皮肤活检证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（面部持久性红斑+皮肤增厚与肿胀）。
- 皮肤镜检查或高分辨率超声检查显示异常。
二、辅助检查
- 皮肤镜检查：
- 判断逻辑：观察皮肤表面的细微结构变化，如毛细血管扩张和皮肤纹理改变。有助于排除其他皮肤病。
- 异常意义：毛细血管扩张和皮肤纹理改变提示玫瑰痤疮可能。
- 高分辨率超声检查：
- 判断逻辑：显示皮下组织增厚和结构改变。
- 异常意义：皮下组织增厚和结构改变支持赘疣型玫瑰痤疮的诊断。
- 免疫组化检查：
- 判断逻辑：检测特定的免疫标记物，如CD3、CD4、CD8等，以评估炎症细胞类型和分布。
- 异常意义：特定免疫标记物阳性支持炎症反应的存在。
- 蠕形螨检查：
- 判断逻辑：通过皮肤刮片或拔毛法检测蠕形螨的数量。
- 异常意义：蠕形螨数量显著增加支持其参与局部炎症反应的可能性。
- 血液检查：
- 判断逻辑：检测炎症标志物，如C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）。
- 异常意义：炎症标志物升高提示存在慢性炎症。
三、实验室检查的异常意义
- 皮肤活检：
- 异常意义：直接确诊赘疣型玫瑰痤疮，显示混合性炎症浸润、皮脂腺增生及真皮层纤维化。
- 皮肤镜检查：
- 异常意义：毛细血管扩张和皮肤纹理改变提示玫瑰痤疮可能。
- 高分辨率超声检查：
- 异常意义：皮下组织增厚和结构改变支持赘疣型玫瑰痤疮的诊断。
- 免疫组化检查：
- 蠕形螨检查：
- 异常意义：蠕形螨数量显著增加支持其参与局部炎症反应的可能性。
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：显著升高（>10 mg/L）提示慢性炎症。
- 血沉（ESR）：升高（>20 mm/h）提示慢性炎症。
四、总结
- 确诊核心依赖于皮肤活检的病理学证据，结合典型临床表现。
- 辅助检查包括皮肤镜检查、高分辨率超声检查、免疫组化检查和蠕形螨检查，帮助进一步确认诊断并排除其他疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如免疫标记物、蠕形螨数量）和炎症标志物。
权威依据：相关皮肤病学教材及科研论文。由于具体引用来源未直接列出，请根据实际情况查阅权威皮肤病学期刊获取详细信息。