赘疣型玫瑰痤疮Phymatous rosacea
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Phymatous rosacea、赘疣型玫瑰痤疮、肥大性玫瑰痤疮、赘疣型酒渣鼻、肥大性酒渣鼻、鼻赘、鼻赘型酒渣鼻、眼睑赘疣、颌赘疣、颏赘疣、耳赘疣
同义词Hypertrophic rosacea
赘疣型玫瑰痤疮的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 面部持久性红斑：
- 主要出现在鼻部、额部、下巴等部位，患者会感觉到皮肤持续发红，不易消退（高，70%-90%）。
- 修改说明：删除“耳朵”，因赘疣型玫瑰痤疮主要累及面中部（鼻、额、下巴），耳部受累罕见（Wilkin et al., 2002）。
- 皮肤增厚与肿胀：
- 受累区域皮肤逐渐增厚，特别是鼻部，可能形成明显的肥大和变形（高，80%-95%）。
- 局部瘙痒或烧灼感：
- 由于炎症反应，部分患者会感到受累区域有轻微的瘙痒或烧灼感（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 疼痛或压痛：
- 少数患者在触摸或按压受累区域时可能会感到疼痛或压痛（低，10%-20%）。
- 眼部不适：
- 眼睑受累时可能出现眼部干涩、异物感或轻度疼痛（罕见，<5%）。
- 修改说明：赘疣型玫瑰痤疮极少合并眼部症状，眼型玫瑰痤疮为独立亚型（Tan et al., 2019）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 鼻赘及组织肥大：
- 鼻部及其他受累区域出现显著的组织增生和肥大，形成典型的赘生物外观（高，90%-100%）。
- 混合性炎症浸润：
- 皮肤活检可见淋巴细胞、浆细胞及肥大细胞等炎性细胞聚集（高，80%-90%）。
- 修改说明：将“嗜中性粒细胞”改为“肥大细胞”，因赘疣型以慢性炎症为主（Cribier, 2013）。
- 皮脂腺增生：
- 皮脂腺数量增加且体积增大，特别是在鼻部（高，70%-80%）。
- 真皮纤维化：
- 伴随胶原沉积增多，造成组织硬化及弹性下降（高，70%-80%）。
非典型体征
- 毛细血管扩张：
- 虽然不是赘疣型玫瑰痤疮的主要特征，但部分患者仍可见到毛细血管扩张（较低，30%-40%）。
- 结节或囊肿：
- 在少数病例中，受累区域可能出现红色至紫色的结节或囊肿（较低，10%-20%）。
- 修改说明：将“丘疹和脓疱”改为“结节或囊肿”，因赘疣型更易形成纤维化结节而非脓疱（Powell, 2005）。
实验室与影像学特征
- 皮肤活检：
- 组织病理学检查显示不同程度的混合性炎症浸润、皮脂腺增生及真皮层纤维化（异常率：约90%-100%）。
- 皮肤镜检查：
- 有助于观察皮肤表面的细微结构变化，如毛细血管扩张和皮肤纹理改变（异常率：约70%-80%）。
- 影像学表现：
- 高分辨率超声检查可以显示皮下组织增厚和结构改变（异常率：约70%-80%）。
- 免疫组化检查：
- 检测特定的免疫标记物，如CD3、CD4、CD8等，以评估炎症细胞类型和分布（阳性率：约60%-70%）。
注：临床表现因个体差异而异，具体几率数据基于现有文献综述和研究报告。对于赘疣型玫瑰痤疮的确切诊断，需结合详细的病史、临床表现及辅助检查结果进行综合判断。