石绵状糠疹Pityriasis amiantacea

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(EG30.2) 石绵状糠疹的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头皮瘙痒：

   • 患者可能感到轻微至中度的头皮瘙痒，尤其是在鳞屑较多或炎症较明显时（50%-70%）。

2. 头发束状感：

   • 由于大量鳞屑附着于毛发上，患者可能感觉到头发呈束状排列（60%-80%）。

其他可能症状

1. 轻度疼痛或不适：

   • 在少数情况下，患者可能会感到头皮轻度疼痛或不适，特别是在伴有继发感染时（10%-20%）。

2. 暂时性脱发：

   • 尽管石绵状糠疹本身不直接影响毛囊功能，但在某些情况下，炎症反应可能导致暂时性的局部脱发（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 银白色或灰白色鳞屑堆积：

   • 头皮上出现大片、干燥且呈银白色或灰白色的鳞屑，这些鳞屑像石棉瓦一样重叠覆盖在毛发上，并且紧密附着于生长中的毛发（80%-90%）。

2. 毛发鞘：

   • 毛发近端有少量灰白色或银白色且无光泽的鞘状物，可上下移动，毛发近端的鳞屑常呈现为细小、干燥的糠秕状（70%-90%）。

非典型体征

1. 红斑和炎症：

   • 底层头皮可能呈现红肿、湿润的状态，这表明存在炎症反应（40%-60%）。

2. 颈部受累：

   • 鳞屑病变有时可延及颈部，表现为类似头皮的鳞屑堆积（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 真菌培养阴性：尽管外观类似于头癣，但石绵状糠疹不是由真菌引起的，因此真菌培养通常为阴性（>95%）。

2. 组织病理学检查：

   • 表皮角化过度：病理切片显示表皮角质层增厚，伴有不同程度的炎症细胞浸润（80%-90%）。
   • 毛囊角化异常：毛囊口处可见明显的角质层增厚和棘层肥厚（70%-80%）。

3. 影像学表现：

   • 无特异性改变：常规影像学检查如X线、CT或MRI通常无特异性发现，主要用于排除其他潜在疾病（如肿瘤）。

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注：以上数据基于现有文献资料整理，具体发生率可能因研究样本和方法不同而有所差异。临床诊断时应结合患者的详细病史、体格检查及必要的辅助检查综合判断。