炎症后色素沉着症Postinflammatory hypermelanosis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Postinflammatory hypermelanosis、炎症后色素沉着症、炎症后色素沉着
同义词Postinflammatory hyperpigmentation
炎症后色素沉着症 (Postinflammatory Hyperpigmentation, PIH) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 皮肤镜检查阳性：皮肤镜下可见色素沉着区域内的色素颗粒增多，有时伴有炎症后留下的微血管变化。
- 组织病理学检查阳性：组织病理学检查显示表皮内黑色素增加，真皮层内也可能有色素沉积。有时可以看到黑素细胞增生活跃或黑色素失禁现象。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 皮肤颜色改变：局部皮肤出现色素沉着，颜色从浅棕色到深褐色或黑色不等，通常出现在炎症或损伤后的区域。
- 边界清晰的斑片：色素沉着区域边界清晰，与周围正常皮肤有明显界限。
- 皮肤质地改变：受影响区域的皮肤可能出现轻微的粗糙感或脱屑现象。
- 非典型症状：
- 情绪困扰：由于外观的变化，部分患者可能会出现情绪上的困扰，如焦虑或抑郁。
- 自觉皮肤干燥或脱屑：部分患者可能会感觉到受影响区域的皮肤变得干燥或有轻微脱屑。
- 既往史：患者有明确的皮肤炎症或损伤史，如痤疮、湿疹、接触性皮炎、手术创伤等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无皮肤镜或组织病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（皮肤颜色改变+边界清晰的斑片）。
- 既往明确的皮肤炎症或损伤史。
二、辅助检查
- 皮肤镜检查：
- 异常意义：皮肤镜下可见色素沉着区域内的色素颗粒增多，有时伴有炎症后留下的微血管变化，有助于确认PIH的存在。
- 判断逻辑：皮肤镜检查可以直观地观察到色素沉着的具体分布和特征，是诊断PIH的重要工具。
- 伍德灯检查：
- 异常意义：伍德灯下色素沉着区域呈现不同的荧光反应，有助于鉴别不同类型的色素沉着。
- 判断逻辑：伍德灯检查可以提供额外的信息，帮助排除其他类型的色素沉着疾病。
- 组织病理学检查：
- 异常意义：组织病理学检查显示表皮内黑色素增加，真皮层内也可能有色素沉积。有时可以看到黑素细胞增生活跃或黑色素失禁现象。
- 判断逻辑：组织病理学检查是确诊PIH的金标准，能够提供详细的病理学依据。
- 血液检查：
- 异常意义：血液检查一般无特异性异常，但在某些情况下可以排除其他系统性疾病。
- 判断逻辑：虽然血液检查不是确诊PIH的主要手段，但可以帮助排除其他可能引起类似症状的疾病。
- 影像学检查：
- 皮肤超声：
- 异常意义：皮肤超声可以显示皮肤各层的结构变化，包括色素沉着区域的厚度和密度。
- 判断逻辑：皮肤超声可以提供更深入的皮肤结构信息，有助于评估色素沉着的程度和范围。
三、实验室检查的异常意义
- 皮肤镜检查：
- 异常意义：皮肤镜下可见色素沉着区域内的色素颗粒增多，有时伴有炎症后留下的微血管变化，直接支持PIH的诊断。
- 解读：色素颗粒的增多和微血管变化是PIH的典型表现。
- 组织病理学检查：
- 异常意义：组织病理学检查显示表皮内黑色素增加，真皮层内也可能有色素沉积，有时可以看到黑素细胞增生活跃或黑色素失禁现象。
- 解读：这些病理学特征是PIH的确诊依据，特别是黑色素失禁现象。
- 伍德灯检查：
- 异常意义：伍德灯下色素沉着区域呈现不同的荧光反应，有助于鉴别不同类型的色素沉着。
- 解读：荧光反应的不同可以帮助区分PIH与其他类型的色素沉着疾病。
- 血液检查：
- 异常意义：血液检查一般无特异性异常，但在某些情况下可以排除其他系统性疾病。
- 解读：血液检查结果主要用于排除其他可能引起类似症状的疾病。
- 皮肤超声：
- 异常意义：皮肤超声可以显示皮肤各层的结构变化，包括色素沉着区域的厚度和密度。
- 解读：皮肤超声提供的结构信息有助于评估色素沉着的程度和范围。
四、总结
- 确诊核心依赖于皮肤镜检查和组织病理学检查的结果，结合典型临床表现和既往史。
- 辅助检查以皮肤镜、伍德灯和组织病理学检查为主，皮肤超声和血液检查为辅。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如皮肤镜和组织病理学检查）。
权威依据：《中国医疗美容》关于炎症后色素沉着的综述文章；丁香园等专业医学网站提供的临床指南信息。