炎症后色素沉着症Postinflammatory hypermelanosis

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炎症后色素沉着症 (ED60.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤颜色改变：

   • 患者通常会注意到局部皮肤出现色素沉着，颜色从浅棕色到深褐色或黑色不等。这种色素沉着多出现在先前存在炎症或皮肤损伤的区域（80%-90%）。

2. 边界清晰的斑片：

   • 色素沉着区域通常边界清晰，与周围正常皮肤有明显界限。患者可能描述为"片状"或"地图状"色斑（70%-80%）。

3. 偶发瘙痒或触痛：

   • 在炎症尚未完全消退的阶段，部分患者可能感受到短暂轻微的瘙痒或触痛（20%-30%）。

其他可能症状

1. 情绪困扰：

   • 因皮肤外观改变，部分患者可能出现焦虑或抑郁情绪（10%-20%）。

2. 自觉皮肤干燥：

   • 少数患者报告受影响区域皮肤干燥感，可能与局部屏障功能受损相关（10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤色素沉着：

   • 体检可见局限性色素沉着斑，颜色呈棕色、灰褐色或黑色，深浅与个体肤色及炎症严重程度相关（80%-90%）。

2. 边界清晰的斑片：

   • 色素沉着区域边缘锐利，形态不规则但界限分明（70%-80%）。

3. 皮肤纹理改变：

   • 部分病例伴局部皮肤粗糙或轻度鳞屑，提示表皮屏障修复未完全（20%-30%）。

非典型体征

1. 既往炎症痕迹：

   • 可能观察到原发皮肤病的残留表现（如萎缩性瘢痕、毛细血管扩张等）（10%-20%）。

2. 毛囊角化异常：

   • 继发于特定炎症性疾病（如痤疮、毛囊炎）者可能出现毛囊口角化性丘疹（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤镜检查：

   • 可见均匀分布的棕褐色色素网络，偶见残留的毛细血管扩张或点状出血（异常率：80%-90%）。

2. 组织病理学检查：

   • 表皮基底层黑素颗粒增多，真皮浅层可见噬黑素细胞聚集。无显著炎性细胞浸润（检出率：80%-90%）。

3. 伍德灯检查：

   • 表皮型色素沉着显示色素对比度增强，真皮型则无明显变化（异常率：70%-80%）。

4. 血液检查：

   • 常规检查无特异性改变，仅用于排除系统性病因（如肾上腺功能异常）（阳性率：10%-20%）。

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注：临床表现因原发炎症类型、肤色深浅（Fitzpatrick皮肤分型IV-VI更显著）及个体修复能力差异而不同。诊断需结合病史排除黄褐斑、固定性药疹等其他色素性疾病。最终诊疗方案应由皮肤科医师制定。