炎症后色素沉着症Postinflammatory hypermelanosis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

炎症后色素沉着症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

炎症后色素沉着症（Postinflammatory hyperpigmentation, PIH）是一种获得性皮肤色素异常疾病，通常发生在各种急性或慢性皮肤炎症之后。它表现为局部皮肤颜色加深，形成色斑或色素斑，是由于皮肤在经历炎症后出现的一种色素改变现象。该病症可影响任何年龄、性别和肤色的人群，但通常在深肤色人群中更为常见且明显。

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病因学特征

1. 炎症过程：

• 皮肤受到损伤或炎症刺激（如痤疮、湿疹、接触性皮炎、手术创伤等）后，局部微环境发生变化。这些变化包括血管通透性增加、细胞因子释放以及氧化应激反应增强，导致黑色素生成增加。
• 炎症过程中产生的多种细胞因子（如白细胞介素-1α、肿瘤坏死因子-α等）能够激活黑色素细胞，并促进其增殖和黑色素合成，从而引发色素沉着。

2. 黑色素代谢异常：

• 在正常情况下，黑色素由黑色素细胞产生并通过树突状突起传递给周围的角质形成细胞，最终随着表皮细胞的更新而脱落。然而，在PIH的情况下，黑色素细胞受损或功能失调，导致黑色素颗粒异常积聚于表皮层甚至渗透到真皮层内。
• 这种色素失禁现象不仅限于真皮-表皮交界处，还可能涉及更深层组织，使得色素沉着更加持久且难以消退。

3. 个体差异因素：

• 皮肤类型：Fitzpatrick皮肤分类中III至VI型患者更容易发生明显的PIH，这与其较高的基础黑色素水平相关。
• 遗传背景：某些遗传因素可能会影响个体对炎症后色素沉着的易感性。
• 激素水平：例如妊娠期间女性体内激素波动可能导致PIH加重。
• 日晒暴露：紫外线照射会加剧炎症后的色素沉着情况，因此防晒措施对于预防和减轻PIH非常重要。

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病理机制

1. 黑色素细胞活化与增生：

• 在炎症过程中，黑色素细胞受到多种信号分子的影响变得活跃，加速黑色素合成并延长其生命周期。此外，新形成的黑色素细胞数量也可能增多。

2. 黑色素转运障碍：

• 当黑色素细胞遭受损伤时，其正常向周围角质形成细胞输送黑色素的能力减弱，导致过多黑色素滞留在表皮层内。

3. 角质层屏障功能下降：

• 炎症状态下，角质层结构完整性受损，降低了对外界刺激物（如紫外线）的防御能力，进一步促进了黑色素沉积。

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临床表现

1. 症状特征：

• 色素沉着模式：通常表现为边界清晰或模糊的斑片状色素加深区域，颜色从浅棕色至深褐色不等，有时伴有轻微脱屑或粗糙感。
• 分布特点：主要位于原先存在炎症或创伤部位，但也可能扩散至邻近健康皮肤上。
• 病程演变：根据个体差异及治疗干预效果，PIH可持续数月至数年不等，部分病例可能会自然缓解但留下永久性痕迹。

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参考文献：《中国医疗美容》关于炎症后色素沉着的综述文章；丁香园等专业医学网站提供的临床指南信息。