痒疹Prurigo
更新时间：2025-05-27 23:47:34痒疹的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：广泛、对称分布的丘疹和结节，并伴有剧烈瘙痒。
- 皮肤活检：组织学检查显示表皮棘层肥厚、角化过度，真皮浅层有淋巴细胞浸润。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 皮肤瘙痒，夜间尤为明显。
- 皮肤出现红色斑块，常见于四肢伸侧。
- 皮肤上出现坚实的小丘疹或结节，伴有剧烈瘙痒。
- 皮肤干燥、脱屑，尤其在冬季更为明显。
- 典型体征：
- 风团样丘疹，边界清晰，可融合成片。
- 皮肤上可见坚实的结节，有时表面有鳞屑。
- 皮损常对称分布于四肢伸侧、腰围和臀部。
- 反复搔抓导致皮肤破损，可能出现继发性感染。
- 非典型症状和体征：
- 轻微的疼痛或灼热感。
- 夜间睡眠质量下降。
- 焦虑、抑郁等心理问题。
- 皮肤色素沉着。
- 皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样改变。
- 极少数情况下，严重搔抓可能导致皮肤溃疡。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无皮肤活检证据，需同时满足以下两项：
- 典型症状（持续性、难以忍受的瘙痒，夜间尤为明显）。
- 典型体征（风团样丘疹、结节，对称分布）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声或MRI：
- 异常意义：通常不需要影像学检查，但在怀疑深部组织受累时，可以进行超声或MRI检查。这些检查有助于排除其他疾病，如深部真菌感染或肿瘤。
- 临床鉴别检查：
- 皮肤划痕试验：
- 异常意义：皮肤划痕试验阳性提示IgE介导的过敏反应，有助于确定过敏原。
- 血液检查：
- 嗜酸性粒细胞增多：血常规检查可能显示嗜酸性粒细胞增多，提示过敏性疾病。
- 特异性IgE抗体检测：
- 异常意义：特异性IgE抗体检测阳性有助于确定过敏原，特别是在患者有其他过敏性疾病史时。
- 病理学检查：
- 皮肤活检：
- 判断逻辑：皮肤活检是确诊痒疹的重要手段。组织学检查显示表皮棘层肥厚、角化过度，真皮浅层有淋巴细胞浸润。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 嗜酸性粒细胞增多：嗜酸性粒细胞比例升高（>5%）提示过敏性疾病，但并非特异性指标。
- C反应蛋白（CRP）：轻度升高（<50 mg/L）可能提示慢性炎症状态，但并非特异性指标。
- 皮肤划痕试验：
- 阳性结果：皮肤划痕试验阳性提示IgE介导的过敏反应，有助于确定过敏原。
- 特异性IgE抗体检测：
- 阳性结果：特异性IgE抗体检测阳性有助于确定过敏原，特别是在患者有其他过敏性疾病史时。
- 皮肤活检：
- 组织学特征：表皮棘层肥厚、角化过度，真皮浅层有淋巴细胞浸润，是确诊痒疹的重要依据。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现（广泛、对称分布的丘疹和结节，伴有剧烈瘙痒）和皮肤活检（表皮棘层肥厚、角化过度，真皮浅层有淋巴细胞浸润）。
- 辅助检查以皮肤划痕试验、血液检查和特异性IgE抗体检测为主，有助于确定过敏原和排除其他疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联皮肤活检结果和过敏原检测结果。
权威依据：《中国皮肤病学杂志》、《中华皮肤科杂志》等专业期刊发表的研究成果。
