神经性疾病引起的瘙痒症Pruritus due to neurological disorder

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神经性疾病引起的瘙痒症 (EC90.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤瘙痒：

   • 患者感到强烈的皮肤瘙痒感，通常无明显的原发性皮肤损害（80%-90%）
   • 瘙痒可局限于某一区域（如臂桡侧瘙痒症），也可遍布全身（70%-80%）

2. 夜间加剧：

   • 许多患者报告静止状态下瘙痒感加重，尤其在夜间影响睡眠质量（60%-70%）

3. 抓痕及继发感染：

   • 频繁搔抓可能导致表皮破损，形成抓痕甚至继发细菌感染（30%-40%）

4. 异常感觉：

   • 部分患者可能伴有针刺感、灼热感或蚁行感等神经病理性感觉（30%-40%）

其他可能症状

1. 精神心理症状：

   • 常伴随焦虑、抑郁等心理问题，与瘙痒症状形成恶性循环（20%-30%）

2. 系统性疾病关联：

   • 可能合并糖尿病神经病变、多发性硬化等神经系统疾病表现（10%-20%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤抓痕：

   • 可见由机械性损伤导致的线状表皮剥脱，常伴点状出血或浆液性结痂（70%-80%）

2. 苔藓样变：

   • 慢性搔抓导致表皮增生，出现皮革样纹理和色素沉着（50%-60%）

3. 继发感染：

   • 破损皮肤可能出现金黄色葡萄球菌等细菌感染体征（30%-40%）

非典型体征

1. 神经系统定位体征：

   • 如相应皮节分布的感觉异常，提示神经根或周围神经损伤（10%-20%）

2. 原发疾病体征：

   • 如糖尿病神经病变的袜套样感觉减退等（5%-10%）

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血糖监测：合并糖尿病神经病变者可能出现异常（阳性率：20%-40%）
   • 甲状腺功能：甲状腺相关神经病变患者可见TSH水平异常（阳性率：10%-30%）

2. 神经系统检查：

   • 定量感觉测试：可检测温度觉和振动觉异常（异常率：30%-50%）
   • 诱发电位：中枢传导异常提示脊髓或脑干病变（异常率：20%-30%）

3. 影像学检查：

   • 神经影像学：MRI可显示脊髓后柱或丘脑等瘙痒传导通路的结构异常（异常率：10%-20%）

4. 皮肤活检：

   • 表皮神经纤维密度增加伴异常分支，C纤维功能异常（异常率：20%-40%）

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注：临床表现因个体差异、病因和病情严重程度而异。对于具体病例，建议结合详细的病史、体检及辅助检查结果进行综合判断。