特指部位或分布的银屑病Psoriasis of specified site or distribution

更新时间：2024-10-12 14:01:01

特指部位或分布的银屑病 (EA90.5) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤红斑和鳞屑

• 头皮银屑病：常见于发际线、耳后及颈背部，表现为红斑上覆盖银白色鳞屑，严重时可累及整个头皮。出现几率高（70%-90%）。
• 甲银屑病：指甲或趾甲受累，可出现甲板凹陷（顶针样改变）、甲床分离、甲下增厚或甲下橙红色斑（油滴征）。出现几率中等（30%-50%）。
• 肛门生殖器银屑病：好发于会阴部、外阴、肛周区域，因摩擦及汗液刺激容易引起瘙痒不适，皮损常表现为边界清晰的红斑，鳞屑较少。出现几率中等（20%-40%）。
• 屈侧和间擦部位的银屑病：多见于腋窝、腹股沟、乳房下方等皱褶处，呈现为边界清晰的红色斑块，表面光滑或伴有细微脱屑。出现几率中等（30%-50%）。

其他可能症状

1. 瘙痒感

• 不同部位的银屑病皮损常伴有不同程度的瘙痒感，尤其是头皮和肛门生殖器区域。出现几率较高（60%-80%）。

2. 疼痛

• 甲银屑病可能因甲床分离或甲下增厚导致疼痛。出现几率较低（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病理改变

• 头皮银屑病：红斑上覆盖银白色鳞屑，边界清晰，鳞屑较厚。出现几率高（70%-90%）。
• 甲银屑病：可见甲板凹陷（顶针样改变）、甲床分离、甲下增厚或甲下橙红色斑。出现几率中等（30%-50%）。
• 肛门生殖器银屑病：边界清晰的红斑，表面湿润，鳞屑较少，偶见糜烂。出现几率中等（20%-40%）。
• 屈侧和间擦部位的银屑病：边界清晰的红色斑块，表面光滑或轻微脱屑。出现几率中等（30%-50%）。

非典型体征

1. Koebner现象

• 机械性损伤后引发同形反应，出现新皮损。出现几率较低（10%-20%）。

2. 毛囊炎

• 某些类型（如头皮银屑病）可合并毛囊炎。出现几率较低（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤活检

• 表皮角化不全：角质形成细胞增殖加速，伴中性粒细胞微脓肿（Munro微脓肿）。阳性率高（80%-90%）。
• 真皮炎症细胞浸润：主要为T淋巴细胞，伴血管扩张。阳性率高（70%-80%）。

2. 血液检查

• 血常规：通常无特异性改变，合并感染时可能出现白细胞升高。阳性率低（10%-20%）。
• 免疫学检查：部分患者可能检测到非特异性自身抗体（如抗核抗体）。阳性率低（5%-10%）。

3. 影像学检查

• 皮肤镜：可见均匀分布的红色背景、白色鳞屑及点状血管。阳性率高（80%-90%）。
• 超声检查：仅用于疑似合并银屑病关节炎时评估关节病变。阳性率中等（40%-60%）。

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注：特指部位或分布的银屑病的临床表现因具体部位而异，不同部位的银屑病需要根据其独特的病理特点进行诊断和管理。遗传因素、免疫功能紊乱、环境因素等都可能影响疾病的发病和进展。