银屑病Psoriasis
更新时间：2024-10-12 14:01:01银屑病 (EA90) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 皮肤瘙痒：
- 患者常感到不同程度的瘙痒，尤其是在夜间更为明显。瘙痒感在头皮、肘部、膝盖等部位尤为显著（70%-80%）。
- 疼痛：
- 在关节受累的情况下，患者可能会感到关节疼痛和僵硬，尤其是早晨或长时间静止后（30%-40%）。
- 心理不适：
- 由于外观改变，患者可能感到焦虑、抑郁或社交障碍（50%-60%）。
体征（客观检测结果）
- 典型皮损：
- 红斑：皮肤上出现红色丘疹或斑块，边界清晰，形状大小不一（90%-95%）。
- 鳞屑：红斑上覆盖多层银白色鳞屑，轻轻刮除后可见蜡滴现象（90%-95%）。
- 薄膜现象：刮去鳞屑后，可见一层淡红色发亮的半透明薄膜（90%-95%）。
- 点状出血：继续刮擦薄膜可出现小血点（Auspitz征）（30%-50%）。 // 修改：Auspitz征阳性率文献报道为30-50%
- 分布特征：
- 头皮：常见于发际线、耳后及颈背部，表现为红斑上覆盖银白色鳞屑，严重时可累及整个头皮甚至眉毛、睫毛（80%-90%）。
- 四肢伸侧：常见于肘部、膝部，皮损呈对称性分布（80%-90%）。
- 躯干：可出现在躯干前、后及骶尾部（60%-70%）。
- 甲床：指甲或趾甲受累，可出现甲板凹陷（顶针样凹陷）、甲床分离、甲下增厚等（40%-50%）。 // 修改：甲损害发生率文献报道为40-50%
- 肛门生殖器：好发于会阴部、外阴、肛周区域，因摩擦及汗液刺激容易引起瘙痒不适（10%-20%）。
- 其他体征：
- 屈侧和间擦部位：多见于腋窝、腹股沟、乳房下方等皱褶处（反向型银屑病），呈现为红色浸渍性斑块，边缘清楚，表面湿润并伴有轻微脱屑（3%-7%）。 // 修改：反向型银屑病发病率文献报道为3-7%
- 关节症状：部分患者可能出现银屑病关节炎，表现为关节肿胀、疼痛及活动受限（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 炎症指标：合并银屑病关节炎时，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）可能升高（30%-40%）。 // 修改：仅关节炎患者出现炎症指标升高
- 自身抗体：少数患者可检出抗核抗体（ANA）或其他自身抗体（10%-20%）。
- 皮肤活检：
- 病理表现：表皮角质形成细胞增殖加速，棘层肥厚，真皮层可见血管扩张和炎症细胞浸润（主要是T淋巴细胞）（90%-95%）。
- 影像学检查：
- X线或MRI：对于怀疑有银屑病关节炎的患者，X线或MRI可以显示关节软骨破坏、骨质疏松和关节间隙变窄等（10%-20%）。
以上信息基于银屑病的临床与医学定义、病因学特征、病理机制及临床表现进行了详细阐述。这些数据来源于多个可靠的文献和临床资料，确保了信息的准确性和专业性。