心因性瘙痒症Psychogenic pruritus
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关键词
索引词Psychogenic pruritus、心因性瘙痒症、心因性瘙痒、躯体性瘙痒
同义词Somatoform pruritus、Psychogenic itch
别名心因性皮肤瘙痒、精神因素引起的瘙痒症、情绪性瘙痒症、压力相关性瘙痒症、抑郁相关性瘙痒症
心因性瘙痒症的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤瘙痒：
- 患者感到皮肤有强烈的瘙痒感，可能伴有灼热或刺痛感（常见，约70%-90%）。
- 睡眠障碍：
- 由于持续的瘙痒感，患者可能出现入睡困难、夜间醒来次数增多等睡眠问题（常见，约60%-80%）。
- 情绪波动：
- 焦虑、抑郁和紧张等情绪状态加重（常见，约50%-70%）。
其他可能症状
- 强迫性搔抓：
- 无法控制的反复搔抓行为，常导致皮肤损伤（较常见，约30%-50%）。
- 感知异常：
- 皮肤虫爬感、针刺感等异常感觉（较少见，约20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤损伤：
- 皮肤出现线性抓痕、血痂、苔藓样变等慢性搔抓痕迹（常见，约70%-90%）。
- 皮肤划痕症：
- 机械刺激后出现条索状隆起（常见，约40%-60%）。
- 无原发皮损：
- 皮肤检查未发现湿疹、荨麻疹等原发性皮肤病证据（常见，约80%-90%）。
非典型体征
- 继发性改变：
- 长期搔抓可能导致色素沉着、皮肤肥厚等改变（较常见，约30-50%）。
- 继发性感染：
- 细菌感染表现为脓疱、蜂窝织炎等（较少见，约15%-25%）。
实验室与影像学特征
- 皮肤活检：
- 一般无特异性病理改变，用于排除其他皮肤病（阴性率：约80%-90%）。
- 血液检查：
- 嗜酸性粒细胞可能轻度升高，但无诊断特异性（正常率：约70%-80%）。
- 过敏原检测：
- 通常无明确过敏原对应（阴性率：约80%-90%）。
总结
心因性瘙痒症是一种由心理因素引起的慢性瘙痒症，核心表现为瘙痒-搔抓循环、情绪障碍和睡眠紊乱。特征性体征为无原发皮损的继发性皮肤改变，实验室检查主要用于排除诊断。治疗需整合认知行为疗法、SSRI类药物和局部止痒措施。
参考文献：
- 《Psychodermatology: A Handbook for Clinicians》2016
- 《Journal of the American Academy of Dermatology》2020;82(3):603-615
- 《British Journal of Dermatology》2019;181(2):247-255
- 《Clinical and Experimental Dermatology》2021;46(5):857-864
请注意，以上数据为相对概率，具体病例可能有所不同。