玫瑰痤疮Rosacea
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
同义词Acne rosacea、玫瑰痤疮、酒渣鼻
玫瑰痤疮的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型临床表现：面部中央区域（尤其是鼻翼两侧、颊部）出现持久性红斑，并伴有明显可见的毛细血管网状分布。伴随炎症性丘疹和脓疱。
- 排除其他疾病：通过皮肤镜检查或皮肤活检排除其他可能引起类似症状的疾病，如脂溢性皮炎、寻常痤疮等。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 面部潮红：面部中央区域出现阵发性或持续性的潮红，受温度变化、情绪波动等因素影响而加重。
- 灼热感和刺痛：患者常感到面部有灼热感、刺痛或瘙痒。
- 皮肤干燥和紧绷：皮肤感觉干燥、紧绷，伴有脱屑。
- 非典型症状：
- 眼部不适：眼异物感、光敏、视物模糊以及眼部烧灼感等。
- 全身伴随症状：少数患者可能出现轻度发热、头痛等症状。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的典型临床表现即可初步诊断。
- 结合“支持条件”中的典型症状和其他辅助检查结果，可以进一步确认诊断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 皮肤镜检查：
- 异常意义：观察到明显的毛细血管扩张及红斑，有助于诊断玫瑰痤疮并排除其他皮肤病。
- 皮肤活检：
- 异常意义：在需要排除其他疾病时进行，可显示炎症细胞浸润、血管扩张及毛囊皮脂腺单位改变，有助于确诊。
- 临床鉴别检查：
- 眼睑炎评估：
- 异常意义：眼睑边缘红肿、脱屑，提示眼部受累。
- 口周皮炎评估：
- 异常意义：口周区域出现红斑、丘疹及脓疱，需与其他疾病如口周皮炎鉴别。
- 病原学检测：
- 蠕形螨感染检测：
- 判断逻辑：毛囊蠕形螨检出率较高，但并非所有患者均需进行此检查。阳性结果支持玫瑰痤疮的诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 蠕形螨感染：毛囊蠕形螨检出率较高（约40%-60%），支持玫瑰痤疮的诊断。
- 细菌培养：某些细菌（如革兰氏阳性菌）的培养阳性结果也可能支持诊断，但并非必需。
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：部分患者血清中的CRP水平可能升高（阳性率：约30%-50%），提示炎症反应。
- 全血细胞计数（CBC）：白细胞计数可能正常或轻度升高，反映炎症状态。
- 皮肤镜检查：
- 异常意义：观察到明显的毛细血管扩张及红斑，有助于诊断玫瑰痤疮（异常率：约80%-90%）。
- 皮肤活检：
- 异常意义：显示炎症细胞浸润、血管扩张及毛囊皮脂腺单位改变，有助于确诊（异常率：约90%-95%）。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现（面部红斑和毛细血管扩张，伴炎症性丘疹和脓疱），结合皮肤镜检查或皮肤活检排除其他疾病。
- 辅助检查以皮肤镜检查和皮肤活检为主，帮助确认诊断并排除其他类似疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如蠕形螨感染）和炎症标志物（如CRP）。
权威依据：皮肤病学研究（如《Dermatology》）、流行病学监测数据及相关临床指南。