未特指的多毛症Unspecified Hirsutism or syndromes with hirsutism

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码ED72.Z

路径

14 皮肤疾病

ED50 - EG02 累及特定皮肤结构的皮肤疾病

ED50 - EE21 表皮和表皮附属器疾病

ED70 - ED7Y 毛发疾病

ED72 多毛症和多毛综合征

ED72.Z 未特指的多毛症

关键词

索引词Hirsutism or syndromes with hirsutism、未特指的多毛症、多毛症和多毛综合征

缩写WTC-DMZ、WTC-DMA

别名不明原因多毛、未知多毛症、不明确多毛、不明多毛

未特指的多毛症 (ED72.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

面部和身体特定部位的毛发增多：

患者通常在雄激素敏感区域（如面部、胸腹部、背部）出现过多终毛（粗黑毛发）。这是最常见的主诉（高，90%-100%）。

月经不调：

月经周期异常（如稀发、闭经），多见于合并多囊卵巢综合征的患者（中，40%-60%）。

痤疮：

与雄激素相关的炎性丘疹，好发于面部（中，40%-60%）。

体重增加：

向心性肥胖可能与胰岛素抵抗相关（中，30%-50%）。

皮肤油腻：

皮脂腺分泌旺盛导致的皮肤油性改变（中，30%-50%）。

其他可能症状

性欲增强：

可能与雄激素水平轻度升高相关（低，10%-20%）。

阴蒂肥大：

提示显著高雄激素血症（低，10%-20%）。

乳房发育不良：

乳腺组织对雄激素敏感性的个体差异（低，10%-20%）。

声音变粗：

需警惕分泌雄激素的肿瘤（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

多毛症评分（Ferriman-Gallwey评分）升高：

终毛分布于上唇、下颌、胸、腹中线等区域（高，90%-100%）。

肥胖：

腰围增加（腰臀比>0.85）与代谢综合征相关（中，30%-50%）。

痤疮：

炎性丘疹、结节或囊肿（中，40%-60%）。

黑棘皮症：

颈后、腋窝等皮肤皱褶处色素沉着（中，30%-50%）。

多囊卵巢形态（超声）：

卵巢体积增大伴外周小卵泡排列（中，40%-60%）。

非典型体征

高血压：

需排查肾上腺疾病（如先天性肾上腺皮质增生）（低，10%-20%）。

皮肤紫纹：

提示库欣综合征可能（低，10%-20%）。

男性化体征：

如喉结突出、颞部脱发（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

血液检查：

总睾酮轻度升高：通常<1.5 ng/mL（阳性率：约50%-70%）。
游离雄激素指数（FAI）升高：反映生物活性雄激素水平（阳性率：约60%-80%）。
胰岛素抵抗：空腹胰岛素升高或HOMA-IR指数>2.5（阳性率：约40%-60%）。

影像学检查：

卵巢超声：多囊卵巢形态（单侧卵巢窦卵泡数≥12个或体积≥10 mL）（阳性率：约70%-90%）。
肾上腺CT/MRI：用于排除肾上腺肿瘤（阳性率：约10%-20%）。

说明：

修正“月经不调”的描述，强调其与多囊卵巢综合征的关联性（依据：ESHRE指南）。
删除“多血质面容”“满月脸”等库欣综合征特异性体征（未特指多毛症不必然伴皮质醇异常）。
增加“黑棘皮症”作为典型体征（与胰岛素抵抗强相关，见于UpToDate）。
细化雄激素检测指标（总睾酮轻度升高符合特发性多毛症特征，依据：Endocrine Society指南）。
统一多毛症评估标准（Ferriman-Gallwey评分）。
实验室数据调整：删除DHEA（肾上腺源性高雄激素血症特异性指标）以符合“未特指”分类。