尿毒症性瘙痒症Uraemic pruritus

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尿毒症性瘙痒症（EC90.10）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 广泛分布的剧烈瘙痒：
   • 通常影响躯干、四肢及头部，夜间加重更显著（高，70%-90%）。暴露部位如手、前臂等可能因干燥加剧瘙痒，但无明确解剖偏好性。
2. 皮肤干燥脱屑：
   • 皮肤干燥伴脱屑，因尿毒症代谢紊乱及汗腺萎缩导致，肤色可呈灰黄色或苍白（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 烧灼感或蚁行感：
   • 部分患者伴烧灼感或蚁行感，可能与神经病变相关（中，30%-60%）。
2. 情绪障碍：
   • 慢性瘙痒可导致焦虑、抑郁及睡眠障碍（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤干燥和继发性改变：
   • 皮肤干燥伴抓痕性色素沉着（高，70%-90%）。
2. 抓痕和表皮剥脱：
   • 因反复搔抓导致线性抓痕、血痂或苔藓样变，可继发细菌感染（高，50%-80%）。

非典型体征

1. 继发性皮肤炎症：
   • 抓挠后可能出现局部红斑或渗出，但原发性炎症罕见（中，20%-40%）。
2. 指甲变化：
   • 长期搔抓可能导致指甲磨损或变钝（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 钙磷代谢异常：血磷升高（因肾脏排泄减少），血钙水平通常降低或正常（继发甲状旁腺功能亢进时可能波动）（高，70%-90%）。
   • 尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）升高，提示肾功能衰竭（高，70%-90%）。

2. 影像学表现：

   • 肾脏超声或CT可显示慢性肾病结构改变（如萎缩），但无瘙痒特异性表现（低，10%-30%）。

3. 皮肤活检：

   • 非特异性改变，如表皮角化过度、真皮浅层纤维化，偶见神经纤维增生（低，10%-30%）。

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参考文献

以上信息基于多个权威医疗健康网站提供的关于尿毒症性瘙痒症的专业资料。