腹胀Abdominal distension
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Abdominal distension、腹胀、腹涨、腹胀气、腹部和肠道鼓胀、胀气
同义词abdomen distension、gaseous abdominal distension、Bloating、abdominal and intestinal tympanite、swollen abdomen
腹胀（ME01）核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹部膨胀感：
- 患者自觉腹部明显增大，感觉腹部紧绷或不适（高，70%-90%）。
- 腹围增加：
- 通过测量可发现腹围较平时有所增加（中，50%-70%）。
- 腹部不适：
- 轻度至中度的腹部压迫感，偶有胀痛（中，40%-60%）。
- 恶心：
- 部分患者伴有恶心感，呕吐相对少见（中，20%-40%）。
- 早饱感：
其他可能症状
- 排气变化：
- 肠鸣音异常：
- 全身症状：
- 可能伴随焦虑、疲劳等非特异性症状（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部膨隆：
- 视诊可见腹部膨胀，触诊张力增高（高，70%-90%）。
- 叩诊呈鼓音：
- 腹部叩诊呈鼓音，提示肠腔积气（高，70%-90%）。
- 肠鸣音改变：
- 听诊肠鸣音活跃（＞35次/分）或减弱（＜3次/分）（中，40%-60%）。
- 移动性浊音：
- 腹水＞1000ml时可出现（低，10%-30%）。
非典型体征
- 腹部压痛：
- 腹壁静脉曲张：
- 波动感：
- 大量腹水时触诊出现的特有体征（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞升高：提示合并感染（阳性率：约20%-40%）。
- 白蛋白降低：＜30g/L提示营养不良或肝硬化（阳性率：约10%-30%）。
- 电解质紊乱：低钾血症最常见（阳性率：约20%-40%）。
- 影像学检查
- 超声检查：
- 腹腔积液：腹水深度＞3cm（阳性率：约30%-50%，见于器质性疾病）。
- 肠管扩张：小肠直径＞3cm，结肠＞6cm（阳性率：约40%-60%）。
- CT扫描：
- 肠壁增厚：＞3mm提示炎症（阳性率：约20%-40%）。
- 占位病变：检出率约5%-15%。
- 立位腹平片：
- 气液平面：≥3个提示肠梗阻（阳性率：约30%-50%）。
注：功能性腹胀多表现为晨轻暮重，与进食相关；器质性腹胀常持续存在且进行性加重。约60%腹胀患者影像学检查无器质性改变。诊断需排除心、肝、肾等重要脏器疾病及恶性肿瘤。
