腹胀Abdominal distension

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腹胀（ME01）核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹部膨胀感：
   • 患者自觉腹部明显增大，感觉腹部紧绷或不适（高，70%-90%）。
2. 腹围增加：
   • 通过测量可发现腹围较平时有所增加（中，50%-70%）。
3. 腹部不适：
   • 轻度至中度的腹部压迫感，偶有胀痛（中，40%-60%）。
4. 恶心：
   • 部分患者伴有恶心感，呕吐相对少见（中，20%-40%）。
5. 早饱感：
   • 进食后过早出现饱腹感（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 排气变化：
   • 可能出现排气增多或减少（低，10%-30%）。
2. 肠鸣音异常：
   • 自觉肠蠕动声异常（低，10%-30%）。
3. 全身症状：
   • 可能伴随焦虑、疲劳等非特异性症状（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部膨隆：
   • 视诊可见腹部膨胀，触诊张力增高（高，70%-90%）。
2. 叩诊呈鼓音：
   • 腹部叩诊呈鼓音，提示肠腔积气（高，70%-90%）。
3. 肠鸣音改变：
   • 听诊肠鸣音活跃（＞35次/分）或减弱（＜3次/分）（中，40%-60%）。
4. 移动性浊音：
   • 腹水＞1000ml时可出现（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 腹部压痛：
   • 提示合并器质性疾病（低，10%-20%）。
2. 腹壁静脉曲张：
   • 门脉高压时可见脐周静脉扩张（低，5%-10%）。
3. 波动感：
   • 大量腹水时触诊出现的特有体征（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞升高：提示合并感染（阳性率：约20%-40%）。
   • 白蛋白降低：＜30g/L提示营养不良或肝硬化（阳性率：约10%-30%）。
   • 电解质紊乱：低钾血症最常见（阳性率：约20%-40%）。

2. 影像学检查

   • 超声检查：
     • 腹腔积液：腹水深度＞3cm（阳性率：约30%-50%，见于器质性疾病）。
     • 肠管扩张：小肠直径＞3cm，结肠＞6cm（阳性率：约40%-60%）。
   • CT扫描：
     • 肠壁增厚：＞3mm提示炎症（阳性率：约20%-40%）。
     • 占位病变：检出率约5%-15%。
   • 立位腹平片：
     • 气液平面：≥3个提示肠梗阻（阳性率：约30%-50%）。

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注：功能性腹胀多表现为晨轻暮重，与进食相关；器质性腹胀常持续存在且进行性加重。约60%腹胀患者影像学检查无器质性改变。诊断需排除心、肝、肾等重要脏器疾病及恶性肿瘤。