腹强直Abdominal rigidity

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腹强直（ME02）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 腹部疼痛：

   • 急性或持续性腹痛：常见于全腹或原发病灶区域，疼痛呈持续性锐痛或钝痛，在深呼吸、咳嗽或体位改变时加剧（高，80%-95%）。

2. 消化道症状：

   • 恶心和呕吐：常伴随腹痛出现，腹膜刺激引发的反射性呕吐（中，60%-80%）。
   • 腹胀与食欲减退：进行性腹胀伴明显食欲下降（中，50%-70%）。

3. 全身症状：

   • 发热：体温逐渐升高，化脓性感染时可出现高热（>39℃）（中，60%-80%）。
   • 心动过速：与炎症反应严重程度相关（中，50%-70%）。

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体征（客观检测结果）

1. 触诊异常：

   • 肌卫（肌肉强直）：全腹或局部肌肉不自主收缩（高，90%-95%）。
   • 压痛与反跳痛：全腹压痛伴明确反跳痛（高，85%-95%）。

2. 肠鸣音变化：

   • 肠鸣音减弱或消失：提示麻痹性肠梗阻（高，70%-90%）。

3. 特殊体征：

   • 叩诊浊音：腹腔积液＞500ml时可出现移动性浊音（低，20%-40%）。
   • 腹式呼吸减弱：因疼痛限制膈肌运动（中，50%-70%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 白细胞升高伴核左移：WBC＞12×10⁹/L，中性粒细胞＞85%（高，80%-90%）。
   • CRP显著升高：＞50mg/L提示严重感染（高，80%-90%）。
   • 降钙素原升高：＞0.5ng/ml提示细菌性腹膜炎（中，60%-80%）。

2. 影像学检查：

   • CT扫描：可见腹膜增厚、强化，腹腔游离液体及原发病灶（高，90%-95%）。
   • 超声检查：检测腹腔积液敏感度＞80%，可引导诊断性穿刺（中，70%-85%）。

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注：感染性腹膜炎多急性起病，进展迅速，需与继发性腹膜炎相鉴别。免疫抑制患者可能缺乏典型肌卫体征。腹腔穿刺液检查是确诊的关键，应进行革兰染色、培养和生化分析。