心脏停博Asystolic cardiac arrest

更新时间：2025-05-27 22:53:57

心脏停博的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

心脏停博，也称为心搏骤停或心跳停止，是指心脏突然失去其有效的电活动和机械收缩能力，导致全身血液供应中断的一种紧急状况。在这种状态下，心脏无法产生足够的泵血功能来满足身体的基本需求，从而引起严重的缺氧和器官功能衰竭。心脏停博是心脏节律异常中最危急的形式之一，需要立即进行复苏措施以恢复心脏功能。

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病因学特征

1. 心脏疾病：

   • 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：是最常见的原因之一，特别是急性心肌梗死。
   • 心肌炎、心肌病等影响心脏肌肉结构和功能的疾病。
   • 严重的心脏瓣膜病变，如主动脉瓣狭窄或关闭不全。

2. 电解质紊乱：

   • 高钾血症、低钾血症等离子浓度异常可直接影响心脏电生理特性，导致心脏停博。

3. 药物因素：

   • 某些药物如抗心律失常药、麻醉剂在过量使用时可能抑制心脏电活动。
   • 抗抑郁药、抗精神病药等也可能间接通过改变心脏电生理环境而导致心脏停博。

4. 其他系统性疾病：

   • 呼吸系统疾病引起的长时间低氧状态（例如慢性阻塞性肺疾病COPD）。
   • 神经系统疾病，包括脑血管意外，可能导致自主神经系统功能障碍进而引发心脏停博。
   • 代谢性疾病如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进或减退等。

5. 创伤与应激反应：

   • 大面积创伤、大手术后可能出现的休克状态。
   • 极度情绪激动或其他形式的心理应激也能诱发心脏停博。

6. 先天性或遗传性心脏缺陷：

   • 如长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心脏电生理异常。
   • 先天性心脏畸形，虽然较为少见但在特定情况下也可成为诱因。

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病理机制

1. 心脏电活动缺失：

   • 心脏停博的核心特征为窦房结无法正常产生冲动或任何部位的电传导完全受阻，导致整个心脏处于静止状态。
   • 这种情况下，即使心脏组织仍然具有一定的兴奋性和传导性，但由于缺乏有效的起搏点，使得心脏丧失了协调一致的收缩功能。

2. 血流动力学衰竭：

   • 缺乏有效的心脏泵血作用，血液循环急剧下降甚至停止，迅速导致脑部及其他重要器官缺血缺氧。
   • 在数分钟内未得到救治的话，将不可避免地造成不可逆的大脑损伤乃至死亡。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 突然昏迷、意识丧失是心脏停博最直接的表现。
   • 患者可能会先经历短暂的头晕、乏力等症状，随后快速进入无反应状态。
   • 脉搏消失，听诊器下无法听到心跳声。
   • 呼吸停止或者仅有喘息样呼吸。
   • 瞳孔散大固定，对光反射迟钝或消失。

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