心动过缓性心脏停搏Bradycardic cardiac arrest

更新时间：2025-10-09 15:50:52

心动过缓性心脏停搏的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

心动过缓性心脏停搏（Bradycardic cardiac arrest）是指由严重的心动过缓导致的心脏停搏，通常伴随着血流动力学衰竭。这种情况下，心脏的电活动显著减慢，导致心输出量急剧下降，进而引发循环系统功能障碍和器官灌注不足。

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病因学特征

1. 心脏传导系统疾病：

• 窦房结功能障碍：包括病态窦房结综合征（SSS），其中窦房结无法产生足够频率的冲动以维持正常心跳。
• 房室传导阻滞：特别是高度或完全性房室传导阻滞，可能导致心房和心室之间的电信号传递中断，引起严重的缓慢心律失常。

2. 心血管疾病：

• 冠状动脉粥样硬化性心脏病：如急性冠状动脉功能不全或急性心肌梗死，可以影响心脏的电生理特性，导致心率显著减慢。
• 心肌炎：感染性或非感染性心肌炎，例如急性病毒性心肌炎，可能损害心脏的传导系统，引起心动过缓。

3. 内分泌与代谢因素：

• 甲状腺功能低下：甲状腺激素水平降低可导致全身代谢率下降，从而影响心脏的电生理特性，引起心动过缓。
• 电解质紊乱：如高钾血症，可以干扰心脏的电活动，导致传导系统的异常。

4. 药物作用：

• 某些抗心律失常药物、β-阻滞剂、钙通道阻滞剂等，如果使用不当或剂量过高，可能会抑制心脏的传导系统，导致心动过缓甚至心脏停搏。

5. 其他原因：

• 颅内压增高：脑部病变或损伤导致的颅内压增高，可能通过神经反射机制影响心脏节律。
• 麻醉与手术并发症：某些麻醉药物或手术过程中对心脏的直接操作，也可能诱发心动过缓性心脏停搏。

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病理机制

1. 心脏传导系统受损：

• 窦房结、房室结及其相关传导束的病变或功能障碍，导致心脏起搏点的冲动生成或传导出现异常，最终引发心动过缓。

2. 心肌细胞功能障碍：

• 心肌细胞膜离子通道的功能异常，导致心肌细胞兴奋性和传导性的改变，进一步加重心动过缓的程度。

3. 血流动力学变化：

• 由于心率显著减慢，心输出量明显减少，导致全身重要器官的灌注不足，出现血流动力学衰竭的表现。

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临床表现

1. 症状特征：

• 意识丧失：患者可能出现突然晕厥或昏迷，这是由于大脑供血不足引起的。
• 脉搏微弱或消失：心率显著减慢，脉搏难以触及。
• 呼吸困难：伴随心脏停搏，呼吸中枢也受到影响，可能出现呼吸急促或停止。
• 皮肤苍白或发绀：血液循环不良导致皮肤颜色变化，表现为苍白或发绀。

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参考文献：

• 《Heart》
• 《Circulation》
• 《Journal of the American College of Cardiology》

以上资料基于可靠的医学文献和临床指南整理而成，详细解释了心动过缓性心脏停搏的定义、病因、病理机制以及临床表现。