未特指的心脏停搏Unspecified Cardiac arrest
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
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后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
未特指的心脏停搏的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的心脏停搏（MC82.Z）是指心脏突然停止有效的电活动和机械性收缩，导致血液动力学衰竭的一种紧急情况。在这种状态下，心脏无法将足够的血液泵送到全身，从而引起急性缺氧和器官功能障碍。根据ICD-11分类，未特指的心脏停搏属于涉及循环系统的症状或体征类目。
未特指的心脏停搏不同于慢性病终末期的心脏停搏，如果迅速妥善抢救，有可能使已停止的心脏恢复有效的心肌收缩力，从而使呼吸功能得到恢复，从临床死亡中抢救过来。这种急救措施称为心肺复苏（CPR）。
病因学特征
未特指的心脏停搏的原因可以分为心源性和非心源性两大类：
- 心源性原因：
- 冠状动脉疾病：冠状动脉粥样硬化是导致心脏停搏最常见的原因之一。冠状动脉供血不足会导致心肌缺血、缺氧，最终可能引发心室颤动或心脏停搏。
- 心肌梗死：心肌梗死时，心肌组织因缺血而坏死，可能导致致命的心律失常，如心室颤动或心脏停搏。
- 心肌炎：病毒、细菌或其他病原体感染心肌，引起心肌炎症，影响心脏电传导系统，可能导致心脏停搏。
- 心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，这些疾病可导致心脏结构和功能异常，增加心脏停搏的风险。
- 心脏瓣膜病：心脏瓣膜病变可能导致心脏负荷增加，进而引发心律失常和心脏停搏。
- 非心源性原因：
- 电解质紊乱：严重的低钾血症、高钾血症、低钙血症等电解质紊乱可影响心脏电生理特性，导致心脏停搏。
- 急性缺氧：严重的呼吸系统疾病、窒息、溺水等情况导致的急性缺氧，可迅速引发心脏停搏。
- 药物因素：某些药物如抗心律失常药、抗抑郁药等，在过量使用或不当使用时，可能引起心脏停搏。
- 环境因素：极端温度、电击伤、雷击等环境因素也可能导致心脏停搏。
病理机制
未特指的心脏停搏的核心病理机制是心脏电活动的突然中断或异常，导致心肌细胞失去协调收缩的能力。具体机制包括：
- 心律失常：
- 心室颤动：心室颤动是一种致命的心律失常，心室肌纤维快速而不规则地颤动，无法有效泵血。
- 心室停顿：心室完全停止电活动和机械收缩，无有效的心肌收缩力。
- 心脏电传导系统故障：
- 窦房结功能障碍：窦房结不能产生正常的冲动，导致心脏停搏。
- 房室传导阻滞：房室传导系统受损，导致心房和心室之间的电传导中断，心室无法有效收缩。
- 心肌损伤：
- 心肌缺血：冠状动脉供血不足导致心肌缺血，心肌细胞能量供应不足，影响其正常电活动。
- 心肌坏死：心肌梗死时，心肌细胞大量坏死，影响心脏电传导系统，可能导致心脏停搏。
临床表现
未特指的心脏停搏的临床表现通常是突发性的，且非常危急。主要症状包括：
- 意识丧失：患者突然倒地，呼之不应，这是心脏骤停最主要的临床表现之一。
- 脉搏消失：触摸颈动脉或股动脉时，无法触及脉搏跳动。
- 呼吸停止：患者出现呼吸停止或仅有喘息样呼吸。
- 瞳孔散大：由于脑部缺氧，患者的瞳孔会逐渐散大，对光反射迟钝或消失。
- 皮肤苍白或发绀：由于血液循环停止，皮肤可能呈现苍白或发绀色。
未特指的心脏停搏是一种紧急情况，需要立即进行心肺复苏和其他急救措施以恢复心脏功能。及时诊断和处理潜在病因对于预防心脏停搏至关重要。
参考文献：《内科学》、《急诊医学》、《心血管病学》等相关专业书籍和指南。