耐碳青霉烯的志贺菌Carbapenem resistant Shigella
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Carbapenem resistant Shigella、耐碳青霉烯的志贺菌
耐碳青霉烯的志贺菌的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 患者常感到下腹部绞痛或痉挛性疼痛，这是由于志贺菌感染导致结肠炎症和溃疡所致（80%-90%）。
- 腹泻：
- 初期可为水样便，随后转为黏液脓血便，严重时可伴有里急后重感（即排便不尽感），与肠道炎症直接相关（70%-80%）。（注：志贺菌感染典型病程为早期水样泻后转为脓血便，原文表述可能混淆病程阶段，已调整）
- 发热：
- 体温升高，通常在38°C-39°C之间，部分病例可高达40°C（60%-70%）。
- 恶心呕吐：
- 可能伴随腹泻出现，但不如腹痛和腹泻常见（30%-40%）。（注：志贺菌感染呕吐发生率较低，文献报道成人约30%）
其他可能症状
- 全身不适：
- 脱水：
- 重症患者可能出现口渴、尿量减少、皮肤弹性下降等症状（10%-20%）。
- 休克：
- 极少数情况下，严重感染可能导致低血压和休克（<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 腹部触诊时可发现左下腹有明显的压痛点，特别是乙状结肠区域（70%-80%）。
- 里急后重：
- 患者反复有排便冲动但只能排出少量粪便，检查可见肛门指检有刺激反应（60%-70%）。
- 黏液脓血便：
- 粪便中可见大量黏液和血液，显微镜下可见白细胞和红细胞（80%-90%）。
非典型体征
- 脱水体征：
- 如皮肤干燥、眼球凹陷、脉搏细速等（10%-20%）。
- 溶血尿毒综合征：
- 极少数病例可能出现溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭（<1%）。（注：志贺菌相关HUS罕见，发生率通常<1%）
- 中毒性巨结肠：
- 极罕见的情况下，严重的肠道炎症可导致结肠扩张，表现为腹胀、腹痛加剧（<5%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 粪便培养阳性：通过标准细菌培养方法可以检测到耐碳青霉烯的志贺菌（阳性率约60%-70%）。（注：粪便培养阳性率受采样时机和抗生素使用影响，实际阳性率可能低于原文数据）
- 分子生物学检测：如PCR技术可用于快速鉴定耐药基因（如KPC、NDM等），阳性率约80%-90%。
- 血液检查
- 白细胞计数增高：外周血白细胞总数增多，以中性粒细胞为主（60%-70%）。
- 电解质紊乱：重度腹泻可引起低钠血症、低钾血症等（10%-20%）。
- 影像学表现
- 腹部X线或CT扫描：可见肠壁增厚、肠腔积气等炎症表现（50%-60%）。
- 乙状结肠镜检查：可直接观察到结肠黏膜充血、水肿、溃疡等病变（阳性率约80%-90%）。
注：耐碳青霉烯的志贺菌感染具有较高的致病性和传播风险，特别是在医院环境中。及时诊断和治疗是防止病情恶化和传播的关键。对于高风险人群（如长期住院患者、免疫抑制者等），应加强监测和隔离措施。