耐三代头孢菌素的志贺菌Third-generation cephalosporins resistant Shigella

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耐三代头孢菌素的志贺菌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹泻：
   • 突发性水样或黏液脓血便，伴有里急后重感（即排便不尽感），是志贺菌感染最显著的症状（80%-90%）。
2. 腹痛：
   • 通常为下腹部绞痛，疼痛程度因个体差异而异（70%-80%）。
3. 发热：
   • 体温升高，多在38°C-40°C之间，部分患者可出现高热（60%-70%）。
4. 恶心与呕吐：
   • 尤其在儿童中较为常见，但成人亦可能发生（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 感觉疲乏无力、食欲不振等非特异性表现（40%-60%）。
2. 头痛：
   • 伴随发热出现，少数情况下可成为主要不适之一（20%-30%）。
3. 肌肉痛：
   • 轻度至中度的肌痛，较少见（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 下腹部尤其是左下腹部位触诊时有明显压痛点（80%-90%）。
2. 脱水迹象：
   • 口唇干燥、皮肤弹性下降及尿量减少等脱水特征，在严重腹泻患者中尤为突出（70%-80%）。
3. 肠鸣音增强：
   • 听诊发现肠蠕动音较正常人活跃（60%-70%）。

非典型体征

1. 轻度肝脾肿大：
   • 部分病例可见轻微肝脾增大，但并不普遍（10%-20%）。
2. 皮疹：
   • 极少数情况下，特别是免疫力低下者可能出现皮疹，如荨麻疹样改变（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 粪便常规检查：
   • 显微镜下可见大量白细胞和红细胞，偶可见吞噬细胞（检出率：约80%-90%）。
2. 细菌培养：
   • 从粪便标本中分离得到志贺菌，并通过药敏试验确认对第三代头孢菌素耐药（阳性率：约70%-80%）。
3. 血常规：
   • 白细胞计数可能增高，尤其是中性粒细胞比例上升（60%-80%）；部分重症患者可出现血小板减少（<10%）。
4. 电解质紊乱：
   • 严重腹泻导致低钾血症、低钠血症等离子失衡现象（50%-70%）。
5. 腹部影像学检查：
   • X线平片或CT扫描一般无特异性发现，但在排除其他疾病时具有辅助诊断价值。超声波检查可显示肠壁增厚、肠腔积液等情况（异常率：约20%-30%）。

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注：上述数据基于文献综述得出，实际发生率可能会因地区流行情况、人群免疫状态等因素有所波动。对于疑似耐药志贺菌感染的患者，及时进行病原学鉴定及药敏测试至关重要，以指导合理使用抗生素治疗。