不明原因的慢性肠炎Chronic enteritis of uncertain aetiology
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Chronic enteritis of uncertain aetiology、不明原因的慢性肠炎
不明原因的慢性肠炎（ME06）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 临床症状和体征：持续性或反复发作的小肠和/或大肠炎症，病程超过三个月。
- 排除其他明确病因：经过详细的检查后，仍无法明确具体病因。
- 必须条件（确诊依据）：
- 病程：持续性或反复发作的症状，病程超过三个月。
- 临床表现：腹痛、腹泻、腹胀等消化系统症状。
- 体征：腹部压痛、肠鸣音亢进等。
- 内镜检查：结肠镜可见肠黏膜充血、水肿、溃疡形成。
- 病理学检查：活组织检查显示慢性炎症细胞浸润，但无特异性病原体。
- 支持条件（辅助诊断依据）：
- 粪便常规：白细胞、红细胞、潜血阳性。
- 血液检查：白细胞计数正常或轻度升高，C-反应蛋白（CRP）可能升高。
- 影像学检查：腹部X线、CT、小肠造影等显示肠道异常。
- 病史：长期饮食习惯不良、心理压力大、药物使用史等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条件，并且至少符合一项“支持条件”。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部X线：
- 异常意义：显示肠道扩张、积气，有助于评估肠道功能状态。
- 腹部CT：
- 异常意义：显示肠壁增厚、肠腔狭窄、腹水等，有助于评估炎症程度和并发症。
- 小肠造影：
- 异常意义：评估小肠病变情况，发现小肠狭窄、扩张等异常。
- 内镜检查：
- 结肠镜：
- 异常意义：观察结肠黏膜病变，如充血、水肿、溃疡等，进行活组织检查。
- 小肠镜：
- 异常意义：评估小肠黏膜病变，发现炎症、溃疡等异常。
- 临床鉴别检查：
- 胃肠动力检测：
- 异常意义：评估胃肠道运动功能，排除功能性胃肠病。
- 营养状况评估：
- 异常意义：评估患者的营养状态，发现营养不良等问题。
三、实验室检查的异常意义
- 粪便常规：
- 白细胞阳性：提示肠道炎症。
- 红细胞阳性：提示肠道出血。
- 潜血阳性：提示隐匿性出血。
- 血液检查：
- 白细胞计数：
- 升高：提示感染或炎症。
- 正常：排除急性感染。
- C-反应蛋白（CRP）：
- 升高：提示炎症活动。
- 正常：排除急性炎症。
- 生化检查：
- 电解质：
- 低钾、低钠：提示电解质紊乱，可能与腹泻有关。
- 肝功能：
- 异常：提示肝脏受累或全身炎症反应。
- 肾功能：
- 异常：提示肾脏受累或脱水。
- 免疫学检查：
- 自身抗体：
- 阳性：提示自身免疫性疾病的可能性。
- 免疫球蛋白：
- 升高：提示免疫激活。
- 病原学检查：
- 粪便培养：
- 阴性：排除特定病原体感染。
- 寄生虫检测：
- 阴性：排除寄生虫感染。
- 病毒检测：
- 阴性：排除病毒感染。
- 特殊检查：
- 乳糖耐受试验：
- 异常：提示乳糖不耐受。
- 食物过敏检测：
- 阳性：提示食物过敏。
四、总结
- 确诊核心：结合详细的临床症状、体征、内镜检查和病理学检查，排除其他明确病因。
- 辅助检查：以影像学检查（腹部X线、CT、小肠造影）和内镜检查为主，评估炎症程度和并发症。
- 实验室异常意义：综合解读粪便常规、血液检查、生化检查、免疫学检查和病原学检查结果，排除其他疾病并支持诊断。
通过上述方法，可以对不明原因的慢性肠炎进行全面的诊断和评估，为治疗提供科学依据。权威依据包括《中华消化杂志》、《胃肠病学》等相关专业期刊文章及国际权威指南。