阵挛Clonus

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MB47.2

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索引词Clonus、阵挛

缩写CL

别名抽搐、肌肉震颤、肌阵挛

阵挛的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
  - 突发性肌肉抽搐，表现为快速、不自主的肌肉收缩和放松。
  - 抽搐可以是局部性的或全身性的。
  - 反复发作，每次持续时间短暂（几秒到几十秒）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 短暂性强直后紧接快速震颤。
  - 伴有意识改变（如短暂失神或丧失知觉）。
  - 伴随头痛、眩晕等其他神经系统症状。
- 体征：
  - 局部或全身肌肉抽搐。
  - 反射异常增强（如髌阵挛、踝阵挛）。
  - 神经功能障碍（如步态异常、肌力减弱）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条件即可初步诊断为阵挛。
- 支持条件中至少符合一项可进一步支持诊断。

脑电图 (EEG)：
- 检查项目：进行常规脑电图或视频脑电图监测。
- 判断逻辑：
  - 发现异常放电活动，特别是多棘波及棘-慢波复合波形，有助于诊断癫痫引起的阵挛。
  - 对于怀疑有中枢神经系统病变的患者，EEG是重要的辅助诊断工具。
磁共振成像 (MRI)：
- 检查项目：头颅MRI，包括T1加权、T2加权及FLAIR序列。
- 判断逻辑：
  - 评估是否存在结构性脑损伤或其他潜在病因，如肿瘤、炎症或退行性疾病等。
  - MRI对于发现结构性病变具有较高的敏感性和特异性。
血液检查：
- 检查项目：血钙、血镁、血糖、肝功能、肾功能、电解质水平等。
- 判断逻辑：
  - 排除代谢性疾病（如低钙血症、低镁血症）导致的阵挛。
  - 检查结果异常可能提示特定的代谢紊乱，需进一步处理。
神经影像学检查：
- 检查项目：CT扫描、PET-CT等。
- 判断逻辑：
  - CT扫描可用于快速排除急性出血、肿瘤等紧急情况。
  - PET-CT有助于评估脑代谢功能，对某些类型的阵挛提供额外信息。
神经生理学检查：
- 检查项目：诱发电位（SEP、VEP）、肌电图（EMG）等。
- 判断逻辑：
  - 诱发电位检查可以评估感觉通路的功能状态。
  - 肌电图用于检测肌肉和神经的功能，帮助鉴别周围神经病变。

脑电图 (EEG)：
- 异常意义：
  - 多棘波及棘-慢波复合波形：提示癫痫引起的阵挛。
  - 异常率：约60%-80%。
磁共振成像 (MRI)：
- 异常意义：
  - 结构性脑损伤（如肿瘤、炎症、退行性疾病）：提示具体的病因。
  - 异常率：依具体病因而异，但对结构性病变的敏感性较高（约70%-90%）。
血液检查：
- 异常意义：
  - 血钙、血镁水平低下：提示低钙血症或低镁血症，可能导致阵挛。
  - 异常率：依具体情况而定，但可为诊断提供重要线索。
神经生理学检查：
- 异常意义：
  - 诱发电位异常：提示感觉通路受损。
  - 肌电图异常：提示周围神经或肌肉病变。
  - 异常率：依具体病因而异，但有助于鉴别诊断。

权威依据：Lennox WG, Gastaut H, Broughton R. 相关文献及临床指南。