肌张力增高Muscular hypertonia
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Muscular hypertonia、肌张力增高
肌张力增高的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
肌张力增高，又称肌肉高张力或肌紧张，是指在静息状态下，被动运动肢体时遇到的阻力增加。它通常反映神经系统或代谢调节异常，特别是在上运动神经元损伤后，由于失去对脊髓前角细胞的抑制性调控，导致肌肉过度兴奋和收缩增强。临床上，肌张力增高是神经系统疾病的重要体征之一，常见于多种神经系统或全身性疾病中。
病因学特征
- 中枢神经系统病变：
- 帕金森病：由于大脑黑质多巴胺能神经元变性减少，导致基底节功能紊乱，引起肌张力增高。表现为铅管样或齿轮样肌张力增高。
- 脑梗塞：急性期后，受损区域的神经元功能丧失可能导致屈肌或伸肌张力增高。如上肢屈肌张力增高导致手部屈曲，下肢伸肌张力增高导致腿伸直。
- 脑出血：颅内压增高或直接压迫运动传导通路可能引发肌张力增高。
- 脊髓病变：包括脊髓损伤、炎症（例如横贯性脊髓炎）、肿瘤等，病变累及上运动神经元传导通路时可导致肌张力增高。
- 代谢性及中毒性因素：
- 肝性脑病：毒性物质积累可能干扰中枢神经功能，严重时可伴随肌张力增高。
- 药物副作用：抗精神病药等可通过阻断多巴胺受体引发锥体外系反应（如急性肌张力障碍）。
- 电解质失衡：低钙血症可能因神经兴奋性升高导致肌肉强直。
- 遗传性疾病：
- 先天性肌张力障碍：如遗传性痉挛性截瘫、Rett综合征等遗传性疾病可伴肌张力增高。
- 其他因素：
- 肌肉过度使用：局部肌肉劳损可能引起短暂性张力增高（如痛性痉挛）。
- 感染：病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等感染累及运动皮层或锥体束时可出现肌张力增高。
病理机制
- 神经调节失衡：
- 上运动神经元损伤导致脊髓前角抑制性输入减少，α运动神经元兴奋性增高，引发肌张力升高。
- 基底节-丘脑-皮质环路功能紊乱（如帕金森病）可导致肌张力调控异常。
- 肌肉适应性改变：
- 长期肌张力增高可能引起肌纤维缩短、胶原沉积，形成挛缩。
临床表现
- 症状特征：
- 运动受限：关节活动度下降，动作缓慢僵硬（如帕金森病“齿轮样强直”）。
- 姿势异常：痉挛性截瘫患者可见剪刀步态，偏瘫患者可见划圈步态。
- 疼痛与疲劳：持续肌肉收缩可能导致酸痛及运动耐力下降。
参考文献：基于多个医学专业网站的信息汇总，如39健康网、大众养生网等，确保内容准确性和可靠性。