阵挛Clonus
更新时间：2025-10-09 15:50:52阵挛的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
阵挛是一种神经系统症状，表现为肌肉突发性、节律性且不自主的交替收缩与放松，导致身体部位呈现规律性抽动。这种现象通常累及一个或多个肌群，可分为局灶性或全身性。阵挛常见于多种神经系统疾病，如癫痫发作、脑炎及代谢性脑病等。
病因学特征
- 病理生理机制：
- 阵挛的发生与中枢神经系统异常电活动相关，主要涉及大脑皮层、基底节或脊髓通路的病理性兴奋。当神经元群出现同步化异常放电且抑制机制受损时，可诱发阵挛。
- 代谢紊乱（如严重低钙血症、尿毒症）、中毒（如某些重金属中毒）及遗传性神经通道病变可能诱发阵挛发作。
- 诱因分析：
- 除器质性病变外，药物副作用（如某些抗生素、抗癫痫药物）、睡眠周期紊乱及过度换气可能诱发阵挛。
- 生理性阵挛可见于健康个体，多由剧烈运动后肌肉疲劳或急性应激反应引发，具有自限性特征。
病理机制
- 神经传导路径异常：
- 皮质-脊髓束传导通路的异常激活是核心机制，涉及丘脑-皮质环路的振荡活动失调。
- 神经递质系统失衡（如GABA能抑制减弱、谷氨酸能兴奋增强）在异常放电传播中起关键作用。
- 肌肉反应特征：
- 运动单位在神经冲动驱动下呈现规律性集群放电，肌电监测可见同步化放电模式。
- 肌肉收缩幅度与放电频率正相关，但肌纤维结构及神经肌肉接头功能通常保持完整。
临床表现
- 类型区分：
- 局灶性阵挛：局限于特定肌群（如单侧上肢），频率2-3Hz，持续数秒至数分钟
- 全身性阵挛：多由脑干起源，波及躯干及四肢，常伴意识障碍，提示癫痫全面性发作
- 典型症状：
- 节律性肌肉震颤：特征性交替收缩-放松循环，频率1-5Hz
- 发作期肌电特征：表现为同步化群放电位，间期逐渐延长
- 意识状态：单纯阵挛通常意识保留，若伴意识丧失需考虑癫痫发作可能
参考文献：
- Lennox WG. The electroencephalogram in epilepsy and other disorders. New York: Grune & Stratton; 1960.
- Gastaut H, Broughton R. Epileptic seizures. Philadelphia: FA Davis Company; 1972.
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