不修边幅Disheveled appearance

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MB23.7

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索引词Disheveled appearance、不修边幅、衣着不整

别名邋遢、不整洁、蓬头垢面、仪容不整

不修边幅 (MB23.7) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 核心症状和体征：患者必须表现出以下至少两项核心症状或体征，并且这些症状持续至少一个月，明显偏离了其以往的个人卫生习惯和社会常规。
  - 个人卫生忽视（如不定期洗澡、头发凌乱或未梳理）。
  - 仪容不整（如服饰搭配不当或不合季节）。
  - 缺乏自我形象管理（如对自身外观漠不关心）。
支持条件（临床与心理社会依据）：
- 典型症状：
  - 情绪低落、焦虑或抑郁。
  - 缺乏兴趣和动力。
  - 避免参加社交活动。
- 典型体征：
  - 头发蓬乱、油腻或未清洗。
  - 衣物脏污、破损或不合身。
  - 身体有异味。
  - 指甲过长或脏污。
  - 穿着不合适或不合季节的衣物。
- 流行病学史：
  - 既往有精神疾病史（如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等）。
  - 生活环境恶劣（如贫困、无家可归）。
  - 社交隔离或缺乏社会支持。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意两项即可确诊。
- 若仅有“支持条件”中的表现，则需进一步评估潜在的心理或生理原因。

精神状态评估：
- 量表评估：
  - 汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)：评估患者的抑郁程度。
  - 汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)：评估患者的焦虑程度。
  - 阳性意义：评分较高提示可能存在抑郁或焦虑障碍，需要进一步心理干预。
影像学检查：
- 头部MRI或CT扫描：
  - 异常意义：排除脑部器质性病变，如脑肿瘤、脑血管病变等。异常结果可能提示其他病因导致的不修边幅行为。
临床鉴别检查：
- 内分泌功能检查：
  - 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能亢进或减退。
  - 异常意义：激素水平异常可能影响情绪和行为，间接导致不修边幅。
社会心理评估：
- 家庭和社会支持系统评估：
  - 判断逻辑：了解患者的生活环境、家庭支持情况以及社交互动情况，有助于识别外部因素对症状的影响。

血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数：正常范围为4.0-10.0 × 10^9/L。
  - 红细胞计数：正常范围为男性4.5-5.5 × 10^12/L，女性3.8-5.0 × 10^12/L。
  - 血红蛋白：正常范围为男性130-175 g/L，女性115-150 g/L。
  - 血小板计数：正常范围为100-300 × 10^9/L。
  - 异常意义：排除感染、贫血等全身性疾病。
甲状腺功能检查：
- 促甲状腺激素 (TSH)：正常范围为0.4-4.0 mIU/L。
- 游离甲状腺素 (FT4)：正常范围为12-22 pmol/L。
- 游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)：正常范围为3.1-6.8 pmol/L。
- 异常意义：TSH升高或降低，FT4和FT3异常提示甲状腺功能异常，可能导致情绪和行为改变。
电解质和代谢指标：
- 钾 (K+)：正常范围为3.5-5.5 mmol/L。
- 钠 (Na+)：正常范围为135-145 mmol/L。
- 氯 (Cl-)：正常范围为98-106 mmol/L。
- 钙 (Ca2+)：正常范围为2.25-2.75 mmol/L。
- 血糖：空腹血糖正常范围为3.9-6.1 mmol/L。
- 异常意义：电解质失衡和代谢异常可能影响神经系统功能，进而影响行为表现。
维生素D和B12水平：
- 维生素D (25-OH-D)：正常范围为30-100 ng/mL。
- 维生素B12：正常范围为200-900 pg/mL。
- 异常意义：维生素D和B12缺乏可能导致疲劳、认知功能下降，从而影响个人护理能力。

权威依据：《中华精神科杂志》、《中国心理卫生杂志》、《神经精神疾病诊断学》等相关专业期刊中的研究报道。