吞咽困难Dysphagia
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关键词
索引词Dysphagia、吞咽困难、吞咽障碍NOS、吞咽机制神经肌肉衰竭、吞咽神经功能障碍、吞咽肌麻痹、咽肌不足、吞咽功能不良、吞咽麻痹、吞咽问题、吞咽不协调、吞咽困难NOS、吞咽功能受损、吞咽功能差、颈源性吞咽困难、神经源性吞咽困难、吞咽困难，口腔水平、吞咽困难，口咽水平、吞咽困难，咽水平、吞咽困难，咽食管水平
同义词Difficulty in swallowing、difficulty swallowing、difficulty in swallowing NOS、swallowing problem、problem with swallowing、poor swallow、swallowing hypofunction、Neurogenic dysphagia、impaired swallow、deglutition paralysis、Cervical dysphagia、swallowing disorder NOS、swallowing mechanism neuromuscular failure、swallowing neurological dysfunction、deglutition muscles paralysed、inadequate pharyngeal muscle、incoordinate swallowing
吞咽困难（MD93）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 食物卡在喉咙或胸骨后面：
- 患者常感到食物或液体卡在喉咙或胸骨后，有堵塞或阻塞的感觉（70%-90%）。
- 吞咽时咳嗽或窒息：
- 吞咽过程中出现咳嗽、窒息感或呛咳，尤其是在喝水或进食液体时（60%-80%）。
- 难以开始吞咽：
- 感觉吞咽动作启动困难，特别是在口腔准备期（50%-70%）。
其他可能症状
- 流涎增加：
- 由于吞咽功能受损，唾液无法正常吞下，导致流涎增多（40%-60%）。
- 不明原因的体重减轻：
- 由于进食困难，可能导致营养不良和体重下降（30%-50%）。
- 饮食习惯改变：
- 患者可能避免某些质地的食物，如固体食物，转而选择软食或液体（40%-60%）。
- 声音或言语变化：
- 声音嘶哑或发音不清，可能是由于声带受累（20%-40%）。
- 经鼻反流：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 吞咽时咳嗽或窒息：
- 观察到患者在吞咽时出现咳嗽或窒息（60%-80%）。
- 喉部肌肉运动异常：
- 通过检查发现喉部肌肉协调性差，吞咽反射减弱或消失（50%-70%）。
- 声音嘶哑：
- 由于声带麻痹或损伤，导致声音嘶哑（30%-50%）。
非典型体征
- 颈部肿块或包块：
- 颈部检查时可能发现甲状腺肿大或其他肿块（10%-20%）。
- 食管狭窄：
- 食管蹼：
- 缺铁性咽下困难（Plummer-Vinson综合征）（较少见）。
实验室与影像学特征
- 内镜检查：
- 可以观察到食管狭窄、肿瘤、炎症等结构性病变（异常率：约80%-90%）。
- 钡餐造影：
- 显示食管蠕动异常、狭窄或梗阻（异常率：约70%-80%）。
- 吞咽功能评估：
- 通过视频透视吞咽研究（VFSS）或纤维内镜吞咽评估（FEES）可以详细观察吞咽过程中的异常（异常率：约70%-85%）。
- 影像学检查：
- CT或MRI可以显示食管周围的占位性病变或结构异常（异常率：约50%-70%）。
- 食管测压：
- 用于评估食管动力障碍（异常率：约50%-60%）。
注：临床表现因病因不同而异。神经肌肉疾病引起的吞咽困难多表现为协调性和力量减弱，而机械性梗阻则更多表现为食物卡滞感和吞咽困难。详细的诊断需要结合病史、体格检查以及辅助检查结果进行综合判断。