嗅觉减退Hyposmia
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
别名嗅觉下降、嗅觉减弱、嗅觉功能减退、嗅觉不灵
嗅觉减退 (MB41.3) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 嗅觉功能测试异常：通过标准化的嗅觉测试工具（如嗅觉阈值测试、嗅觉识别测试等），评估患者的嗅觉功能，显示嗅觉阈值升高或识别能力下降。
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型症状：患者报告对气味感知能力显著下降。
- 客观检查结果：鼻内镜检查发现鼻黏膜肿胀、充血、分泌物增多或息肉形成等异常。
- 嗅觉测试异常：标准化嗅觉测试显示嗅觉阈值升高或识别能力下降。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 伴随症状：伴有鼻塞、流涕、头痛等症状。
- 病史：有急性或慢性鼻炎、鼻窦炎、头部外伤、颅底病变、病毒感染等病史。
- 影像学检查：鼻窦CT或MRI检查发现结构性病变（如鼻息肉、肿瘤）或颅底骨折等。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 鼻窦CT或MRI：
- 异常意义：排除鼻窦炎、鼻息肉等结构性病变。有助于发现鼻腔阻塞的原因，如鼻息肉、肿瘤等。
- 判断逻辑：如果影像学检查发现结构性病变，结合临床症状和体征，可以进一步明确诊断。
- 神经系统检查：
- 颅底影像学检查（如头部CT或MRI）：
- 异常意义：发现颅底骨折、肿瘤或其他结构性病变，特别是当怀疑中枢神经系统疾病时。
- 判断逻辑：如果怀疑中枢神经系统疾病，如嗅沟脑膜瘤，应进行头部CT或MRI检查以排除或确认。
- 病毒核酸检测：
- PCR检测：
- 异常意义：对于怀疑病毒感染引起的嗅觉减退，可以通过咽拭子或鼻拭子进行病毒核酸检测。
- 判断逻辑：如果患者近期有感冒或其他病毒感染症状，且嗅觉减退突然发生，应考虑进行病毒核酸检测。
- 其他检查：
- 血液检查（血常规、生化指标）：
- 异常意义：有助于排除全身性疾病或感染。
- 判断逻辑：如果患者有全身性症状（如发热、乏力），应进行血液检查以排除全身性疾病或感染。
三、实验室检查的异常意义
- 嗅觉功能测试：
- 嗅觉阈值测试：
- 异常意义：测定患者能够闻到的最低浓度的气味物质，评估嗅觉敏感度。
- 阈值：阈值高于正常范围（具体数值根据所用测试工具而定）。
- 嗅觉识别测试：
- 异常意义：让患者识别不同气味物质，评估其辨别能力。
- 阈值：识别能力低于正常范围（具体数值根据所用测试工具而定）。
- 血液检查：
- 血常规：
- 白细胞计数：升高提示可能有感染。
- 红细胞沉降率（ESR）：升高提示炎症反应。
- 生化指标：
- C反应蛋白（CRP）：升高提示炎症反应。
- 血糖：升高提示糖尿病，可能导致代谢紊乱影响嗅觉。
- 病毒核酸检测：
- PCR检测：
- 阳性：提示近期病毒感染，可能导致嗅觉减退。
- 阴性：排除病毒感染的可能性，需考虑其他病因。
- 影像学检查：
- 鼻窦CT或MRI：
- 异常：发现鼻息肉、肿瘤、鼻窦炎等结构性病变。
- 正常：排除结构性病变，需进一步寻找其他原因。
四、总结
- 确诊核心依赖于嗅觉功能测试的结果，结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学检查（如鼻窦CT或MRI）和病毒核酸检测为主，帮助确定病因。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如病毒核酸检测）、嗅觉功能测试和血液检查结果。
参考文献
- 《ICD-11》
- 《默沙东诊疗手册》
- 《临床耳鼻咽喉头颈外科学》
- 《神经病学》
请注意，在撰写专业文档时应当进一步查阅最新的科学研究论文以获得最准确的信息。
