嗅觉减退Hyposmia

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MB41.3

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索引词Hyposmia、嗅觉减退

别名嗅觉下降、嗅觉减弱、嗅觉功能减退、嗅觉不灵

嗅觉减退 (MB41.3) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 嗅觉功能测试异常：通过标准化的嗅觉测试工具（如嗅觉阈值测试、嗅觉识别测试等），评估患者的嗅觉功能，显示嗅觉阈值升高或识别能力下降。
必须条件（确诊依据）：
- 典型症状：患者报告对气味感知能力显著下降。
- 客观检查结果：鼻内镜检查发现鼻黏膜肿胀、充血、分泌物增多或息肉形成等异常。
- 嗅觉测试异常：标准化嗅觉测试显示嗅觉阈值升高或识别能力下降。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 伴随症状：伴有鼻塞、流涕、头痛等症状。
- 病史：有急性或慢性鼻炎、鼻窦炎、头部外伤、颅底病变、病毒感染等病史。
- 影像学检查：鼻窦CT或MRI检查发现结构性病变（如鼻息肉、肿瘤）或颅底骨折等。

影像学检查：
- 鼻窦CT或MRI：
  - 异常意义：排除鼻窦炎、鼻息肉等结构性病变。有助于发现鼻腔阻塞的原因，如鼻息肉、肿瘤等。
  - 判断逻辑：如果影像学检查发现结构性病变，结合临床症状和体征，可以进一步明确诊断。
神经系统检查：
- 颅底影像学检查（如头部CT或MRI）：
  - 异常意义：发现颅底骨折、肿瘤或其他结构性病变，特别是当怀疑中枢神经系统疾病时。
  - 判断逻辑：如果怀疑中枢神经系统疾病，如嗅沟脑膜瘤，应进行头部CT或MRI检查以排除或确认。
病毒核酸检测：
- PCR检测：
  - 异常意义：对于怀疑病毒感染引起的嗅觉减退，可以通过咽拭子或鼻拭子进行病毒核酸检测。
  - 判断逻辑：如果患者近期有感冒或其他病毒感染症状，且嗅觉减退突然发生，应考虑进行病毒核酸检测。
其他检查：
- 血液检查（血常规、生化指标）：
  - 异常意义：有助于排除全身性疾病或感染。
  - 判断逻辑：如果患者有全身性症状（如发热、乏力），应进行血液检查以排除全身性疾病或感染。

嗅觉功能测试：
- 嗅觉阈值测试：
  - 异常意义：测定患者能够闻到的最低浓度的气味物质，评估嗅觉敏感度。
  - 阈值：阈值高于正常范围（具体数值根据所用测试工具而定）。
- 嗅觉识别测试：
  - 异常意义：让患者识别不同气味物质，评估其辨别能力。
  - 阈值：识别能力低于正常范围（具体数值根据所用测试工具而定）。
血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数：升高提示可能有感染。
  - 红细胞沉降率（ESR）：升高提示炎症反应。
- 生化指标：
  - C反应蛋白（CRP）：升高提示炎症反应。
  - 血糖：升高提示糖尿病，可能导致代谢紊乱影响嗅觉。
病毒核酸检测：
- PCR检测：
  - 阳性：提示近期病毒感染，可能导致嗅觉减退。
  - 阴性：排除病毒感染的可能性，需考虑其他病因。
影像学检查：
- 鼻窦CT或MRI：
  - 异常：发现鼻息肉、肿瘤、鼻窦炎等结构性病变。
  - 正常：排除结构性病变，需进一步寻找其他原因。

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