嗅觉减退Hyposmia

更新时间：2025-05-27 22:54:01

嗅觉减退的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

嗅觉减退，即Hyposmia，是指个体对气味的感知能力下降，但并非完全丧失。在ICD-11中，它被分类为嗅觉和味觉障碍（MB41）的一个具体子类目（MB41.3）。嗅觉功能是通过鼻黏膜中的嗅细胞传递信号至大脑来实现的，任何影响到这一过程的因素都有可能导致嗅觉减退。

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病因学特征

1. 局部因素：

   • 炎症性疾病：急性或慢性鼻炎（包括过敏性鼻炎）、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等疾病可导致鼻腔内环境改变，如黏膜肿胀、分泌物增多或减少，从而干扰正常嗅觉传导。
   • 结构性阻塞：如鼻息肉或其他类型的鼻腔肿瘤（良性或恶性），可通过物理方式阻碍气味分子到达嗅区，造成嗅觉敏感度降低。

2. 创伤：

   • 头部特别是面部遭受外力撞击后可能发生筛板骨折，直接损伤嗅神经纤维，进而引发嗅觉减退。此类情况下嗅觉恢复程度不一，取决于受损严重程度。

3. 中枢神经系统相关：

   • 某些脑部疾病如颅底病变（例如嗅沟脑膜瘤）压迫到负责处理嗅觉信息的大脑区域时，也会引起嗅觉减弱现象。

4. 感染性疾病：

   • 病毒性感冒除了可以暂时性地因鼻塞等原因间接影响嗅觉外，部分病毒还有可能直接攻击嗅觉受体及其下游通路，导致持久性的嗅觉损害。

5. 其他系统性疾病：

   • 代谢紊乱（如糖尿病）、自身免疫性疾病等也可能间接地通过对全身健康状态的影响而波及到嗅觉功能。

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病理机制

• 末梢损伤：当位于鼻腔顶部和鼻中隔上端的嗅觉感受器受到损害时，其捕捉气味的能力减弱，即使气味物质能够接触到这些细胞也无法有效地将其转化为电信号传送给大脑。
• 神经传导中断：从嗅觉上皮穿过筛板直至嗅球的神经路径如果被破坏或阻断，则即便感觉单元本身完好无损，信息也无法顺利抵达大脑进行解码。
• 中枢处理异常：尽管较为少见，但在某些情况下，问题出在大脑对于接收到的嗅觉信号处理环节出现故障，表现为虽然外部刺激存在且传输通道畅通，但最终感知效果却有所下降。

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临床表现

• 主要症状：患者通常报告难以察觉日常生活中常见的气味强度，或者需要比以前更强烈的味道才能识别特定物品。
• 伴随体征：根据基础原因的不同，可能会伴有鼻塞、流涕、头痛等症状；长期严重的嗅觉丧失有时还会影响到患者的食欲和生活质量。
• 诊断评估：通过详细的病史询问、体格检查以及必要时利用专门的嗅觉测试工具来进行客观测量，以明确诊断并寻找潜在病因。

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参考文献：基于当前搜索结果整合而成，并参考了多个权威医疗网站上的公开资料。请注意，在撰写专业文档时应当进一步查阅最新的科学研究论文以获得最准确的信息。