嗅觉减退Hyposmia

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嗅觉减退 (MB41.3) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 对气味感知能力下降：

   • 患者通常报告难以察觉日常生活中常见的气味强度，或者需要比以前更强烈的气味（而非味道）才能识别特定物品。这种现象在大部分患者中都会出现（高，70%-90%）。

2. 鼻塞感：

   • 在鼻源性病因（如鼻炎、鼻窦炎）中，由于鼻腔内炎症或结构异常导致的鼻腔阻塞，患者可能会感到鼻塞，从而影响气味分子进入鼻腔（常见，50%-70%）。

3. 伴随其他上呼吸道症状：

   • 可能伴有流涕、打喷嚏、头痛等症状，特别是在急性或慢性鼻炎、鼻窦炎等情况下（常见，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身性症状：

   • 部分患者可能伴有发热、乏力等全身症状，尤其是在感染性疾病如流感病毒感染后（较少见，10%-20%）。

2. 味觉障碍：

   • 嗅觉和味觉在风味感知中紧密相关，因此部分患者可能同时出现味觉减退或对食物风味的辨识能力下降（少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼻腔检查发现异常：

   • 通过鼻内镜检查，可以发现鼻黏膜肿胀、充血、分泌物增多或息肉形成等异常（高，70%-90%）。

2. 嗅觉测试异常：

   • 通过标准化的嗅觉测试工具（如嗅觉阈值测试、嗅觉识别测试等），评估患者的嗅觉功能，显示嗅觉阈值升高或识别能力下降（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 颅底影像学异常：

   • 头部CT或MRI检查可能发现颅底骨折、肿瘤或其他结构性病变，特别是当怀疑中枢神经系统疾病时（较少见，10%-20%）。

2. 神经系统检查异常：

   • 在某些情况下，神经系统检查可能发现其他神经系统疾病的体征，如帕金森病、阿尔茨海默病等（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 鼻部影像学检查：

   • 鼻窦CT或MRI：用于排除鼻窦炎、鼻息肉等结构性病变（异常率：约50%-70%）。

2. 嗅觉功能测试：

   • 嗅觉阈值测试：通过测定患者能够闻到的最低浓度的气味物质来评估嗅觉敏感度（异常率：约80%-90%）。
   • 嗅觉识别测试：通过让患者识别不同气味物质来评估其辨别能力（异常率：约70%-80%）。

3. 血液检查：

   • 血常规、生化指标：有助于排除全身性疾病或感染（异常率：根据具体病因而异，10%-30%）。

4. 病毒核酸检测：

   • PCR检测：对于怀疑特定病毒感染（如流感病毒）引起的嗅觉减退，可以通过咽拭子或鼻拭子进行病毒核酸检测（阳性率：约50%-70%）。

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参考文献

• 《ICD-11》
• 《默沙东诊疗手册》
• 《临床耳鼻咽喉头颈外科学》
• 《神经病学》

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