不负责任Irresponsibility

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MB28.7

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

MB20 - MB2Y 精神或行为的症状、体征或临床所见

MB28 与人格特质相关的症状或体征

MB28.7 不负责任

关键词

索引词Irresponsibility、不负责任

别名不尽责、推卸责任、甩锅、逃避责任、玩忽职守、敷衍了事、马虎

不负责任（MB28.7）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 心理测评工具阳性：
  - 明尼苏达多项人格问卷（MMPI）或其他标准化心理测评工具评估结果表明个体具有明显的不负责任行为模式。
  - 结构化临床访谈（SCID）中，明确指出个体存在反复的不负责任行为，并且这些行为对个体或他人的生活造成了显著影响。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 经常未能完成分配的任务或职责，无论是工作、学习还是日常生活中的其他事务。
  - 对承诺的事情经常忘记或故意忽略，显示出对他人的信任度低。
  - 在财务管理上显得混乱且不负责任，可能会出现欠债、透支等问题。
  - 对他人财物缺乏尊重，可能随意借用他人物品而不归还，甚至造成损坏而不赔偿。
  - 人际关系紧张，由于频繁的失信行为导致亲友对其失去信任。
  - 社交圈子较小，因为人们往往不愿与其建立深层次的关系，以免被卷入其不负责任的行为中。
  - 在团队合作中表现不佳，难以承担团队任务，可能成为团队中的不稳定因素。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断为不负责任。
- 若无心理测评工具证据，需同时满足以下三项支持条件：
  - 反复未能完成分配的任务或职责。
  - 对承诺的事情经常忘记或故意忽略。
  - 人际关系紧张，社交圈子较小。

二、辅助检查

心理测评工具：
- 明尼苏达多项人格问卷（MMPI）：
  - 异常意义：评估个体的人格特质，包括不负责任的行为模式。检出率约为60%-80%。
- 结构化临床访谈（SCID）：
  - 判断逻辑：详细评估个体的精神健康状况，包括不负责任的行为表现。检出率约为70%-90%。
神经心理学测试：
- 执行功能测试：
  - 威斯康星卡片分类测验（WCST）：
  - 异常意义：评估个体的计划能力和前瞻性记忆。异常率约为30%-50%。
- 情感调节测试：
  - 情感识别测试：
  - 异常意义：评估个体的情感调节能力。异常率约为20%-40%。
影像学检查：
- 功能性磁共振成像（fMRI）：
  - 异常意义：评估大脑的功能活动，特别是与决策和情绪调节相关的脑区。异常率约为20%-40%。
- 正电子发射断层扫描（PET）：
  - 异常意义：评估大脑的代谢活动，特别是在多巴胺和血清素等神经递质的分布。异常率约为10%-30%。

三、实验室检查的异常意义

心理测评工具：
- 明尼苏达多项人格问卷（MMPI）阳性：直接支持不负责任行为模式的诊断。
- 结构化临床访谈（SCID）阳性：详细记录个体不负责任的行为表现，增强诊断的准确性。
神经心理学测试：
- 执行功能测试异常：如威斯康星卡片分类测验（WCST）结果异常，提示认知功能缺陷，支持不负责任行为模式的诊断。
- 情感调节测试异常：如情感识别测试结果异常，提示情感调节问题，支持不负责任行为模式的诊断。
影像学检查：
- 功能性磁共振成像（fMRI）异常：显示与决策和情绪调节相关脑区的功能活动异常，支持不负责任行为模式的诊断。
- 正电子发射断层扫描（PET）异常：显示多巴胺和血清素等神经递质的分布异常，支持不负责任行为模式的诊断。

四、总结

确诊核心依赖于心理测评工具（如MMPI、SCID）的结果，结合典型的临床表现和支持条件。
辅助检查以心理测评工具和神经心理学测试为主，影像学检查可提供额外的支持信息。
实验室异常意义需综合解读，重点关联心理测评工具和神经心理学测试的结果，以及影像学检查的异常发现。

权威依据：《国际疾病分类ICD-11新运用知识概述》、《ICD-11基础知识编码框架》、《ICD-11诊断类别与标准》等相关文献。