黑便Melaena 更新时间：2024-10-12 14:01:01 关键词 索引词 Melaena、黑便、粪便带血、血便、便血、便血改变、经直肠排出的血液改变、柏油样便、黑色柏油样便、消化道出血引起的黑便、柏油便、黑色柏油便、黑粪症
展开 同义词 altered blood in stool、altered blood passed per rectum、tarry stools、black tarry stool、melaena due to gastrointestinal haemorrhage、blood in faeces、blood in stool、bloody stool、faeces bloodstained、passage of bloody stools
展开 黑便 (ME24.A4) 的核心症状与体征 症状（主观感受）
持续性或间歇性黑便 ：
患者通常会注意到粪便颜色变为黑色或深褐色，质地较软且有光泽[[1]]。这种变化可能持续数天到数周。
常见于上消化道出血，如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管-胃底静脉曲张等疾病[[3]]。
腹痛 ：
伴有上腹部饱胀不适感，疼痛位置多在上腹部，偶可放射至背部[[2]]。疼痛性质可为钝痛、隐痛或剧烈疼痛。
全身伴随症状 ：
部分患者可能会出现头晕、乏力、心悸等症状，尤其在急性出血时[[5]]。
若长期慢性出血，可出现贫血表现，如面色苍白、活动后气促[[6]]。
体征（客观检测结果）
黑便的颜色和形状 ：
粪便呈黑色或深褐色，具有光泽，质地黏稠，类似柏油状（特征性“柏油样便”）[[4]]。颜色变浅可能提示出血量减少或肠道转运时间延长。
出血量较大时，每日排便次数增加，但单次排便量通常不超过200毫升[[2]]。
生命体征改变 ：
急性出血时可能出现体位性低血压（站立时收缩压下降≥20 mmHg）、心率增快（>100次/分）等休克早期征象[[7]]。
严重失血时可见皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）[[8]]。
其他相关体征 ：
腹部检查可能发现上腹部压痛，但反跳痛仅见于并发穿孔时[[9]]。
肝掌、蜘蛛痣或脾肿大等体征提示肝硬化导致的食管-胃底静脉曲张破裂出血[[2]]。
实验室与影像学特征
大便潜血试验 ：
化学法潜血试验敏感性高（>90%），但需排除饮食干扰（如红肉、铁剂）[[3]]。
血液检查 ：
血红蛋白进行性下降（6-72小时达最低值），网织红细胞反应性升高（提示慢性失血）[[6]]。
血尿素氮/肌酐比值升高（>20:1）提示上消化道出血[[10]]。
内镜检查 ：
急诊胃镜（出血24-48小时内）可明确90%以上的上消化道出血病因[[3]]。
影像学检查 ：
CT血管造影（CTA）可检测活动性出血（速率>0.3-0.5 ml/min），但对浅表黏膜病变敏感性较低[[11]]。
注：以上数据基于现有文献资料整理，具体出现几率因个体差异及病因不同而有所变化。黑便是一种重要的临床体征，提示可能存在严重的消化道出血或其他疾病，应及时就医进行详细检查和治疗。
参考文献：
（同原始参考文献列表，此处保持原格式）