肌张力增高Muscular hypertonia

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肌张力增高的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 运动受限：
   • 患者常感到肢体僵硬，关节主动活动度下降，动作启动困难且费力（70%-90%）。
2. 疼痛与不适：
   • 肌肉持续性紧张可导致局部酸痛或痉挛性疼痛（50%-70%）。
3. 姿势异常：
   • 患者可能出现异常姿势，如痉挛性剪刀步态（双下肢内收肌群高张力）、划圈步态（偏瘫侧下肢伸肌张力增高）等（60%-80%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 部分患者可能因原发病（如脊髓损伤）出现感觉异常（10%-20%）。
2. 情绪变化：
   • 慢性功能障碍可能继发焦虑、抑郁等情绪问题（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 被动运动阻力增加：
   • 被动运动时阻力呈速度依赖性增加（如痉挛的"折刀现象"）（90%-100%）。
2. 反射亢进：
   • 深腱反射活跃或亢进，可伴阵挛（70%-90%）。
3. 痉挛状态：
   • 快速牵拉肌肉时诱发痉挛（如踝阵挛）（60%-80%）。
4. 姿势异常：
   • 静态体位异常（如屈肘、腕屈曲）或动态步态异常（60%-80%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 长期活动减少可能导致废用性肌萎缩（10%-20%）。
2. 皮肤温度改变：
   • 局部血液循环变化可能引起皮温波动（10%-20%）。
3. 关节挛缩：
   • 严重病例可能出现关节活动范围进行性丧失（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 神经电生理检查：
   • EMG（肌电图）异常：静息时可能正常，被动牵拉时出现运动单位电位爆发（阳性率：约70%-90%）。
2. 影像学检查：
   • MRI（磁共振成像）：可显示皮质脊髓束损伤（如脑卒中、多发性硬化）（阳性率：约50%-70%）。
   • CT（计算机断层扫描）：适用于急性病变筛查（如脑出血）（阳性率：约40%-60%）。
3. 血液检查：
   • 电解质检测：排除低钙血症等代谢性肌强直（阳性率：约20%-30%）。
   • 肝功能检查：辅助诊断肝豆状核变性等代谢性疾病（阳性率：约10%-20%）。

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注：肌张力增高的临床表现需鉴别痉挛（锥体系损伤，速度依赖性阻力增加）与强直（锥体外系损伤，铅管样均匀阻力）。具体病因需结合神经系统定位体征（如巴宾斯基征阳性提示上运动神经元损伤）及其他辅助检查综合判断。