眼肌瘫痪Ophthalmoparesis

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眼肌瘫痪 (MB47.A) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 复视：

   • 患者在注视物体时看到两个影像，这是由于双眼不能协调一致地移动导致的。复视是眼肌瘫痪最常见的症状之一（70%-90%）。

2. 眼睑下垂：

   • 单侧或双侧的眼睑无法完全抬起，影响视线（以单侧更常见）。眼睑下垂是常见症状（50%-70%）。

3. 眼球运动障碍：

   • 眼球向某一方向转动困难，严重时完全不能移动。患者可能感觉眼睛转动不灵活或固定在一个位置（80%-90%）。

4. 斜视：

   • 眼睛偏离正常位置，可能表现为外斜视（患眼向外偏斜）或内斜视（患眼向内偏斜）。斜视可能是暂时性或永久性（60%-80%）。

5. 瞳孔异常：

   • 动眼神经损伤时，患侧瞳孔散大，对光反射迟钝（10%-20%）。

6. 视力减退：

   • 由于眼睑下垂或眼球运动受限，患者的视力可能会受到影响（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 眼球运动受限：

   • 通过临床检查可以观察到眼球向某一方向转动受限，特别是在向内收、向上或向下转动时更为明显（80%-90%）。

2. 眼位偏斜：

   • 长期存在的眼肌不平衡可能导致斜视，可通过遮盖试验等方法诊断（60%-80%）。

3. 瞳孔反应异常：

   • 动眼神经受损时，患侧瞳孔散大且对光反射迟钝（10%-20%）。

4. 凝视麻痹：

   • 核上型眼肌瘫痪时，双眼不能协同向上、向下或向一侧转动（少见，5%-10%）。

5. 合并长束损害的体征：

   • 常见于多发性硬化症等疾病，可伴有锥体束或感觉束损害表现（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 对于由感染、糖尿病、肿瘤或周围神经病变等引起的病例，需进行相应血液检查和影像学检查。

2. 影像学表现：

   • MRI或CT扫描可识别颅内病变，如脑血管意外、肿瘤或其他结构性异常（阳性率：约70%-80%）。

3. 电生理检查：

   • 视觉诱发电位（VEP）等电生理检查可评估神经传导功能（阳性率：约50%-60%）。

4. 血液检查：

   • 血糖水平、自身免疫抗体等检查有助于排除糖尿病、重症肌无力等潜在病因（阳性率：约50%-60%）。

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参考文献：根据临床医学文献及权威网站资料整理而成。请注意，具体出现几率因个体差异和病因不同而有所变化，上述数据仅供参考。对于具体病例的诊断和治疗，请咨询专业医疗人员以获得准确建议。