其他耐抗生素肠杆菌Other antibiotic resistant Enterobacterales

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其他耐抗生素肠杆菌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 感染后常出现发热，体温可高达38°C-40°C（70%-90%）。
2. 腹痛：
   • 腹腔内感染时出现腹部绞痛或弥漫性压痛；泌尿道感染（如肾盂肾炎）可表现为侧腹或腰部疼痛（60%-80%）。
3. 腹泻：
   • 肠道感染时出现大便次数增多，水样便或黏液便（30%-50%）。
4. 尿频、尿急、尿痛：
   • 尿路感染时出现膀胱刺激症状（70%-90%）。

其他可能症状

1. 咳嗽、咳痰：
   • 呼吸道感染时出现咳嗽、咳脓痰，严重时伴呼吸困难（20%-40%）。
2. 全身乏力：
   • 感染后可能出现全身乏力、精神不振（30%-50%）。
3. 头痛：
   • 部分患者可能伴有头痛（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 腹腔内感染时出现反跳痛或肌卫征；肾区叩击痛提示上尿路感染（60%-80%）。
2. 肺部听诊异常：
   • 肺炎患者肺部可闻及湿啰音或呼吸音减低（40%-60%）。
3. 尿检异常：
   • 尿路感染时尿常规显示白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性或菌尿（70%-90%）。

非典型体征

1. 皮肤软组织感染：
   • 局部红肿热痛，可能伴脓性分泌物（10%-20%）。
2. 心率增快：
   • 感染性休克代偿期可出现窦性心动过速（≥100次/分）（20%-30%）。
3. 血压下降：
   • 重症感染时收缩压<90mmHg提示休克（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 培养阳性：血液培养阳性率约10%-30%（败血症时），尿液/痰液培养阳性率约70%-90%。
   • 药敏试验：需检测ESBLs或碳青霉烯酶表型，指导抗生素选择（阳性率：约80%-90%）。

2. 血常规检查

   • 白细胞计数升高：中性粒细胞>80%提示细菌感染（70%-90%），但免疫抑制患者可能无白细胞升高。

3. 影像学表现

   • 胸部CT：肺炎患者可见肺叶实变或支气管充气征（60%-80%）。
   • 腹部CT：腹腔脓肿可见环形强化病灶，肠壁增厚或游离气体（50%-70%）。

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注： 临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如粒细胞缺乏、实体器官移植者）可能缺乏典型炎症反应，易进展为脓毒症；社区获得性感染与医院获得性感染的病原体耐药谱不同，需结合流行病学史判断。