其他耐抗生素肠杆菌Other antibiotic resistant Enterobacterales
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Other antibiotic resistant Enterobacterales
别名抗药性肠杆菌、耐抗生素肠杆菌属、多药耐药肠杆菌
其他耐抗生素肠杆菌的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 感染后常出现发热，体温可高达38°C-40°C（70%-90%）。
- 腹痛：
- 腹腔内感染时出现腹部绞痛或弥漫性压痛；泌尿道感染（如肾盂肾炎）可表现为侧腹或腰部疼痛（60%-80%）。
- 腹泻：
- 肠道感染时出现大便次数增多，水样便或黏液便（30%-50%）。
- 尿频、尿急、尿痛：
其他可能症状
- 咳嗽、咳痰：
- 呼吸道感染时出现咳嗽、咳脓痰，严重时伴呼吸困难（20%-40%）。
- 全身乏力：
- 感染后可能出现全身乏力、精神不振（30%-50%）。
- 头痛：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 腹腔内感染时出现反跳痛或肌卫征；肾区叩击痛提示上尿路感染（60%-80%）。
- 肺部听诊异常：
- 肺炎患者肺部可闻及湿啰音或呼吸音减低（40%-60%）。
- 尿检异常：
- 尿路感染时尿常规显示白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性或菌尿（70%-90%）。
非典型体征
- 皮肤软组织感染：
- 局部红肿热痛，可能伴脓性分泌物（10%-20%）。
- 心率增快：
- 感染性休克代偿期可出现窦性心动过速（≥100次/分）（20%-30%）。
- 血压下降：
- 重症感染时收缩压<90mmHg提示休克（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 培养阳性：血液培养阳性率约10%-30%（败血症时），尿液/痰液培养阳性率约70%-90%。
- 药敏试验：需检测ESBLs或碳青霉烯酶表型，指导抗生素选择（阳性率：约80%-90%）。
- 血常规检查
- 白细胞计数升高：中性粒细胞>80%提示细菌感染（70%-90%），但免疫抑制患者可能无白细胞升高。
- 影像学表现
- 胸部CT：肺炎患者可见肺叶实变或支气管充气征（60%-80%）。
- 腹部CT：腹腔脓肿可见环形强化病灶，肠壁增厚或游离气体（50%-70%）。
注： 临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如粒细胞缺乏、实体器官移植者）可能缺乏典型炎症反应，易进展为脓毒症；社区获得性感染与医院获得性感染的病原体耐药谱不同，需结合流行病学史判断。