其他耐药志贺菌Other Antibiotic resistant Shigella

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其他耐药志贺菌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性起病：
   • 患者通常在感染后1-3天内突然发病，有时可在数小时内出现症状（90%-100%）。
2. 发热：
   • 体温升高，可伴有畏寒或寒战（80%-90%）。
3. 腹痛和腹部痉挛：
   • 腹部疼痛，尤其是左下腹疼痛，常伴有腹部痉挛（70%-80%）。
4. 腹泻：
   • 排便次数增多，每日可排便10-20次，粪便呈水样或粘液脓血便（80%-95%）。
5. 里急后重：
   • 感觉需要排便但排出量少，常伴有肛门坠胀感（60%-70%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：
   • 部分患者可能出现恶心、呕吐等症状（20%-30%）。
2. 全身不适：
   • 乏力、头痛、肌肉酸痛等全身不适症状（10%-20%）。
3. 脱水：
   • 严重腹泻可能导致脱水，表现为口渴、尿量减少、皮肤干燥等（10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肠道炎症表现：
   • 直肠和结肠炎症：肠镜检查可见直肠和结肠黏膜充血、水肿、溃疡形成（80%-90%）。
   • 脓血便：粪便中混有血液和脓液（70%-80%）。
2. 腹部压痛：
   • 左下腹或全腹压痛，有时可触及肿块（50%-60%）。
3. 肠鸣音亢进：
   • 腹部听诊时肠鸣音增强（40%-50%）。

非典型体征

1. 脱水体征：
   • 皮肤弹性下降、眼窝凹陷、血压下降等脱水表现（10%-15%）。
2. 全身感染体征：
   • 发热、心率加快、白细胞计数升高等全身感染体征（10%-15%）。
3. 并发症相关体征：
   • 中毒性巨结肠：腹部膨隆、肠鸣音减弱或消失（罕见，<5%）。
   • 穿孔：腹膜刺激征，如板状腹、反跳痛（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 粪便培养阳性：分离到志贺菌株（检出率：约70%-80%）。
   • 抗生素敏感性测试：确定细菌对多种抗生素的耐药情况。
2. 血常规
   • 白细胞计数升高：特别是中性粒细胞比例增高（阳性率：约60%-70%）。
3. 生化指标
   • 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症等（阳性率：约30%-40%）。
4. 影像学表现
   • 腹部X线：可见肠管扩张、气液平面（异常率：约20%-30%）。
   • 腹部CT：有助于发现肠壁增厚、腹腔积液等并发症（异常率：约10%-20%）。

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参考文献

• 《志贺菌病有哪些症状？》- 寻医问药网
• 《志贺菌病有哪些症状》- 杏林普康
• 《志贺氏菌病有什么症状表现》- 杏林普康
• 《不容小觑的细菌！沙门氏菌与志贺菌！》- 夸克号
• 《志贺氏菌的基本知识》- 东莞市卫生健康局

注：临床表现因个体差异、感染菌株类型及耐药情况而异。耐药志贺菌感染可能使治疗更加复杂，需要根据药物敏感性测试结果选择合适的抗生素进行治疗。