其他特指的晕厥和虚脱Other specified Syncope or collapse

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的晕厥和虚脱的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 先兆症状：

• 头晕、视力模糊或黑蒙（70%-90%）[^1]。
• 恶心、出汗增多（60%-80%，常见于血管迷走性晕厥）[^2]。
• 乏力感或虚弱（50%-70%）。

2. 意识丧失：

• 突然发生，持续时间短暂（通常<3分钟，多数<1分钟），多数情况下能自行恢复（90%-100%）[^3]。
• 在发作过程中无法保持自主体位，导致跌倒（90%-100%）。

3. 恢复期症状：

• 意识恢复后可能出现头痛、疲劳、恶心等不适感（40%-60%）。
• 短暂记忆力减退或混乱状态（10%-30%）[^4]。

其他可能症状

1. 伴随症状：

• 心悸、胸闷（提示心脏源性原因，如心律失常）（10%-20%）[^5]。
• 颈部压迫感（可能与颈动脉窦综合征相关）（5%-10%）。
• 发热（见于感染相关晕厥，如脓毒症）（5%-10%）[^6]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生命体征变化：

• 发作时血压下降（收缩压<90 mmHg 或比基线下降>20 mmHg）（80%-90%）。
• 心率减慢（迷走反射）或加快（心律失常）（60%-80%）[^7]。
• 皮肤苍白、冷汗（50%-70%）。

2. 神经系统检查：

• 肌张力短暂丧失（发作时无法支撑体位）（90%-100%）。
• 瞳孔对光反应正常，发作时可有短暂扩大（30%-50%）[^8]。
• 发作后短暂定向力障碍（10%-30%）[^4]。

非典型体征

1. 局部神经功能异常：

• 局灶性神经功能缺损（提示TIA或卒中，需进一步评估）（<5%）[^9]。
• 复视或视野缺失（罕见，需排除脑血管病变）（<5%）。

2. 心血管系统异常：

• 心律失常（心电图可见，如窦性停搏或室速）（10%-20%）[^5]。
• 颈动脉杂音（提示颈动脉狭窄）（5%-10%）[^10]。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

• 血常规：贫血或感染相关异常（阳性率：约30%-50%）[^11]。
• 血糖：低血糖（约10%-20%）[^12]。
• 电解质：低钾或低钠（约5%-15%）[^13]。

2. 心电图：

• 心律失常或传导异常（如长QT、房室阻滞）（异常率：约50%-70%）[^5]。
• ST-T改变（提示心肌缺血）（约10%-20%）[^14]。

3. 影像学表现：

• 头部CT/MRI：急性脑血管事件或结构性病变（异常率：约5%-15%）[^9]。
• 心脏超声：结构性心脏病（如主动脉狭窄）（异常率：约20%-40%）[^15]。
• 颈动脉超声：狭窄≥50%（异常率：约5%-15%）[^10]。

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注：临床表现因具体病因及个体差异而异。详细的病史采集和体检有助于识别出具体的病因，并采取适当的干预措施来预防未来事件的发生。对于某些特殊情况，可能需要进一步的专科检查以明确诊断。