局限性下腹部其他部位疼痛Pain localised to other parts of lower abdomen

更新时间：2025-05-27 22:54:13

局限性下腹部其他部位疼痛的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

局限性下腹部其他部位疼痛（MD81.12）是一种位于下腹部但不包括骨盆或会阴区域的不愉快痛苦感觉。这种疼痛可以是急性的，也可以是慢性的，并且可能由多种消化系统、泌尿系统或其他腹腔内器官的问题引起。其特点在于疼痛的具体位置明确，能够帮助医生缩小潜在病因范围，从而进行针对性诊断。

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病因学特征

1. 消化系统疾病：

   • 急性阑尾炎：右下腹痛是最常见的症状之一，疼痛通常从脐周开始逐渐转移至麦氏点（McBurney's point），伴随发热、恶心等症状。
   • 憩室炎：尤其是乙状结肠憩室炎症时，可导致左下腹疼痛。
   • 克罗恩病：一种慢性炎症性肠病，常累及小肠末端和结肠起始部，引起间歇性腹痛。
   • 溃疡性结肠炎：主要影响大肠黏膜层，造成反复发作的腹泻伴血便及腹痛。

2. 泌尿系统疾病：

   • 输尿管结石：当结石移动并阻塞尿液流动时，在相应侧腰部至下腹部产生剧烈绞痛。
   • 膀胱炎：细菌感染引起的膀胱炎症可表现为下腹部持续性钝痛，伴随尿频、尿急。

3. 血管性疾病：

   • 肠系膜缺血：供应肠道血液减少导致急性或亚急性腹痛，多见于老年人，特别是有心血管风险因素者。
   • 腹主动脉瘤：虽然较少见，但破裂前可能会出现非特异性下腹部不适。

4. 肌肉骨骼原因：

   • 腹壁肌肉拉伤或扭伤：剧烈运动后可能发生，疼痛局限于受伤部位，按压时加剧。

5. 神经源性因素：

   • 带状疱疹：初期仅有局部皮肤敏感度增高，随后发展成典型皮疹前可能先出现阵发性刺痛感。

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病理机制

1. 炎症反应：无论是感染性还是非感染性炎症过程，均可通过激活局部组织内的痛觉感受器引发疼痛信号传导至大脑。
2. 机械刺激：如结石移动过程中对输尿管壁造成的物理损伤，或是器官膨胀（如便秘时的大肠扩张）压迫邻近结构。
3. 缺血再灌注损伤：当供血短暂中断后恢复时产生的自由基过多，破坏细胞膜稳定性，进而释放致痛物质。
4. 化学介质作用：例如组胺、缓激肽等在局部积聚，直接作用于末梢神经纤维诱发疼痛感觉。

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临床表现

1. 疼痛性质：

   • 可以是持续性的钝痛，也可能是突然加剧的锐痛；某些情况下表现为间歇性绞痛。

2. 伴随症状：

   • 恶心呕吐、发热提示可能存在急性感染或梗阻情况。
   • 血尿、排尿困难指向泌尿系统问题。
   • 若疼痛向会阴或骨盆放射，需进一步排除其他系统疾病。

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参考文献：《妙佑医疗国际》关于腹痛的相关资料、《人人文库》中的腹痛定义与鉴别要求等内容。