心脏停搏伴无脉电活动Cardiac arrest with pulseless electrical activity

更新时间：2024-10-12 14:01:01

心脏停搏伴无脉电活动（MC82.3）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛或不适：

• 胸部压榨感或疼痛（20%-30%，通常出现在心脏停搏前数分钟至数小时）。

2. 头晕或晕厥：

• 短暂的意识丧失或感觉即将昏倒（10%-20%，可能为心脏停搏的前驱症状）。

3. 黑蒙：

• 视力模糊或视野变暗（5%-10%，常伴随晕厥前兆）。

其他可能症状
（注：心脏停搏发生时患者已失去意识，无法感知主观症状。上述症状仅反映停搏前阶段的主观感受。）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 意识丧失：

• 患者无反应，无法被唤醒（100%）。

2. 呼吸停止或异常呼吸：

• 无有效呼吸或仅存濒死样喘息（100%）。

3. 心音消失：

• 听诊无心跳声（100%）。

4. 大动脉搏动消失：

• 颈动脉、股动脉等大动脉无搏动（100%）。

5. 血压测不出：

• 无创/有创血压监测均无法测出（100%）。

6. 瞳孔散大：

• 瞳孔对光反射消失，直径≥4mm（80%-100%，通常在停搏后1-2分钟出现）。

7. 皮肤发绀：

• 皮肤黏膜青紫色（70%-90%，与缺氧相关）。

非典型体征

1. 肌肉抽搐：

• 短暂肌阵挛（10%-20%，可能被误认为癫痫发作）。

2. 尿失禁：

• 因意识丧失导致的尿液失控（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图表现：

• 存在电活动（如P波、QRS波群），但无有效机械收缩（符合无脉电活动定义）（100%）。

2. 血气分析：

• 严重代谢性酸中毒（pH<7.2）伴混合性低氧血症（80%-100%）。

3. 血液生化检查：

• 血乳酸水平显著升高（>5mmol/L）（60%-80%）。

4. 超声心动图：

• 无有效心室收缩活动（100%，需排除心包填塞等结构性病因）。

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注：心脏停搏伴无脉电活动需与心室颤动/无脉性室速鉴别。临床表现需结合病史、体格检查及心电图综合判断。数据支持来自《2020美国心脏协会心肺复苏指南》《欧洲复苏委员会无脉性电活动管理共识》及《Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes》等文献。