个人卫生不良Poor personal hygiene

更新时间：2025-05-27 23:47:34

个人卫生不良 (MB23.J) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

---

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床评估：患者或其家属报告患者不再定期进行基本的个人清洁活动，如洗脸、刷牙、洗澡等，并且存在以下至少两项客观体征：
     • 皮肤状况恶化（如皮肤干燥、脱屑、有异味或感染迹象）。
     • 口腔卫生差（如牙龈红肿、出血、龋齿或牙周病）。
     • 头发和指甲的状态不佳（如头发油腻、打结，头皮屑多；指甲过长、污垢堆积）。
     • 衣物状态不整洁（衣物脏污、有异味，未及时更换或清洗）。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型症状：
     • 自我报告的个人清洁习惯下降。
     • 衣物不整洁。
     • 头发和指甲的护理不足。
     • 口腔卫生不佳。
   • 非典型症状：
     • 对个人卫生的关注度降低。
     • 社会互动减少。
     • 情绪变化（如自卑感或焦虑）。
   • 精神健康评估：存在精神障碍、心理问题或认知功能下降的证据，如精神分裂症、重度抑郁症、双相情感障碍、老年痴呆症等。
   • 生理健康问题：存在慢性疼痛、行动不便或感觉丧失等身体条件，影响个人清洁能力。
   • 环境和社会因素：居住环境恶劣、缺乏清洁设施或支持系统薄弱。
   • 药物副作用：正在使用可能影响个人卫生习惯的精神健康药物。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有项即可确诊。
   • 若无明确的临床评估结果，需同时满足以下三项：
     • 至少两个典型症状。
     • 一个典型体征。
     • 精神健康或生理健康问题的支持性证据。

---

二、辅助检查

1. 精神状态评估：

   • 评估工具：使用标准化的精神健康评估量表，如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、阳性与阴性症状量表（PANSS）等。
   • 异常意义：评估结果显示患者存在严重的抑郁、焦虑、认知功能下降或其他精神健康问题。

2. 认知功能评估：

   • 评估工具：使用简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）等。
   • 异常意义：评估结果显示患者的认知功能受损，如记忆力减退、注意力不集中等。

3. 生活自理能力评估：

   • 评估工具：使用巴氏指数（Barthel Index）或功能独立性评定量表（FIM）等。
   • 异常意义：评估结果显示患者的生活自理能力受限，无法完成基本的个人清洁活动。

4. 社会支持系统评估：

   • 评估工具：使用社会支持量表（如MOS Social Support Survey）。
   • 异常意义：评估结果显示患者缺乏必要的社会支持，如家庭支持、社区资源等。

5. 影像学检查：

   • X线或CT扫描：用于排除其他潜在的身体疾病（如骨折、肿瘤等），但通常无特异性发现。
   • 异常意义：发现可能导致个人卫生不良的其他身体疾病。

---

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 全血细胞计数（CBC）：
     • 异常意义：可能发现贫血、白细胞增多（提示感染）。
   • 电解质和代谢指标：
     • 异常意义：可能发现电解质紊乱或营养不良。

2. 皮肤检查：

   • 真菌培养：
     • 异常意义：用于诊断皮肤真菌感染。
   • 细菌培养：
     • 异常意义：用于诊断皮肤细菌感染。

3. 口腔检查：

   • 牙科检查：
     • 异常意义：发现牙龈红肿、出血、龋齿或牙周病。

4. 生化检查：

   • 肝功能检查：
     • 异常意义：排除肝脏疾病导致的营养不良或代谢紊乱。
   • 肾功能检查：
     • 异常意义：排除肾脏疾病导致的电解质紊乱或代谢异常。

---

四、总结

• 确诊核心依赖于临床评估和客观体征，结合精神健康和生理健康的支持性证据。
• 辅助检查以精神状态评估、认知功能评估和生活自理能力评估为主，必要时进行影像学检查排除其他身体疾病。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联患者的全身健康状况和潜在病因。

权威依据：WHO《心理健康诊断指南》、IDSA指南。