胸部的症状或主诉Symptom or complaint of the chest

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(ME86.3)胸部的症状或主诉的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛：

• 性质多样，可为压迫性、紧缩感、钝痛、锐痛等（70%-90%）。
• 位置多位于胸骨后或心前区，有时可放射至肩部、颈部、下颌或背部（60%-80%）。
• 持续时间从几秒到数小时不等，体力劳动或情绪波动可加重（50%-70%）。

2. 胸闷：

• 感觉胸部有重压或束缚感，常伴有呼吸困难（40%-60%）。

3. 呼吸困难：

• 轻微活动后即感气短，严重者静息状态下也出现呼吸急促（30%-50%）。

4. 咳嗽：

• 干咳或有痰，部分患者夜间或清晨更为明显（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热、出汗、恶心、呕吐等（10%-20%）。

2. 焦虑/恐慌障碍：

• 心慌、手足发冷、颤抖等心理因素引起的躯体化症状（10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏听诊异常：

• 心音低钝、杂音、额外心音等（30%-50%）。

2. 肺部听诊异常：

• 呼吸音减弱或消失、湿啰音、哮鸣音等（40%-60%）。

3. 皮肤改变：

• 出现皮疹、红斑、水肿等（5%-10%）。

4. 局部压痛：

• 胸壁按压时疼痛加剧，常见于肋软骨炎或肌肉拉伤（10%-20%）。

非典型体征

1. 食道相关体征：

• 吞咽困难、反酸等（5%-10%）。

2. 纵隔肿瘤：

• 声音嘶哑、吞咽困难等（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：

• ST段抬高或压低、T波倒置、异常Q波等（急性冠脉综合征：60%-80%；心肌梗死：90%-95%）。

2. 胸部X线检查：

• 肺纹理增粗、肺实变影、气胸、纵隔增宽等（肺炎：70%-80%；气胸：80%-90%）。

3. 超声心动图：

• 室壁运动异常、心包积液等（心肌梗死：50%-70%；心包炎：70%-80%）。

4. 血液检查：

• 心肌肌钙蛋白（cTnI/T）升高提示心肌损伤（心肌梗死：90%-95%）。
• 炎症标志物如CRP、ESR升高（肺炎、心包炎：50%-60%）。

5. CT/MRI：

• 显示肺部病变、血管阻塞、纵隔肿块等（肺栓塞：80%-90%；纵隔肿瘤：50%-70%）。

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注：以上数据基于现有文献及临床经验总结，具体出现几率可能因个体差异和具体病因而有所不同。在诊断过程中需结合详细的病史采集、体检及辅助检查结果综合判断。