颈部的症状或主诉Symptom or complaint of the neck

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(ME86.C)颈部的症状或主诉的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 颈部疼痛：

• 通常位于颈后部（C2-C7支配区域），可向肩胛区或枕部放射。机械性负荷（如长时间低头）后加重，休息后缓解（70%-90%）[1]。

2. 活动受限：

• 颈椎多方向活动度下降，特别是旋转和后伸受限，晨僵持续时间<30分钟（60%-80%）[2]。

3. 僵硬感：

• 主观感觉颈部肌肉紧张，活动时有"卡顿感"（50%-70%）[3]。

其他可能症状

1. 头痛：

• 牵涉性头痛多位于枕大神经分布区（C2-C3神经根支配区）（30%-50%）[4]。

2. 耳鸣：

• 非特异性听觉症状，需排除耳源性病因（10%-20%）[5]。

3. 植物神经症状：

• 交感神经受刺激可能出现心悸、恶心等表现（10%-20%）[6]。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

• 椎旁肌（如头半棘肌、斜方肌上部）及棘突间韧带压痛（70%-90%）[7]。

2. 颈椎活动受限：

• 屈伸活动范围<60度，旋转<70度（正常参考值：屈曲50°，伸展60°，侧屈45°，旋转80°）[8]。

3. 肌肉紧张：

• 触诊颈后肌群肌张力增高，可触及条索状硬结（50%-70%）[9]。

非典型体征

1. 神经根体征：

• Spurling试验阳性提示神经根受压，伴相应皮节感觉异常（20%-40%）[10]。

2. 椎动脉供血不足：

• 旋颈试验阳性提示椎-基底动脉供血障碍（10%-20%）[11]。

3. 关节退变体征：

• 颈椎动态触诊可及关节突关节活动度降低（10%-20%）[12]。

---

实验室与影像学特征

1. X线检查：

• 曲度异常：Cobb角<20°提示颈椎生理曲度变直（70%-90%）[13]。
• 退行性改变：椎体前缘骨赘形成，椎间隙高度降低≥2mm（60%-80%）[14]。

2. CT扫描：

• 骨性结构：三维重建显示钩椎关节骨赘、椎间孔狭窄（50%-70%）[15]。
• 钙化灶：后纵韧带或黄韧带钙化（40%-60%）[16]。

3. MRI检查：

• 椎间盘改变：T2加权像显示髓核信号降低、纤维环裂隙（80%-90%）[17]。
• 神经压迫：轴位像显示神经根鞘袖受压变形（60%-80%）[18]。

---

注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。上述数据基于文献整理，具体诊断需结合详细的病史采集、体检发现以及必要的影像学检查来综合判断。