跌倒倾向Tendency to fall
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Tendency to fall、跌倒倾向、跌倒NOS、多次跌倒NOS、重复跌倒、反复跌倒、高龄或其他不明确的健康问题造成的跌倒倾向、摔倒并发症
同义词Tendency to fall because of old age or other unclear health problems、recurrent falls、repeated falls、falls NOS、multiple falls NOS
别名易跌倒、频繁跌倒、老人跌倒倾向、不明原因跌倒、老年人跌倒风险
跌倒倾向的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 临床症状和体征：
- 患者出现突发、不自主且非故意的身体姿势改变，导致接触地面或其他较低表面。
- 伴随头晕、眩晕、失去平衡感等典型症状。
- 体格检查发现肌张力异常、步态异常、反射异常等典型体征。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 内在因素：
- 存在神经系统疾病（如颅内病变、短暂性脑缺血发作、癫痫发作、前庭功能障碍）。
- 存在肌肉骨骼问题（如肌张力异常、肌无力、关节不稳定）。
- 存在感觉系统损伤（如视觉、听觉或本体感觉受损）。
- 存在认知功能障碍（如痴呆症、精神疾病）。
- 存在心血管问题（如心律失常、低血压）。
- 外在因素：
- 居住环境中存在障碍物、湿滑地面、照明不足等环境因素。
- 使用某些药物（特别是镇静剂、抗抑郁药）。
- 存在心理社会因素（如焦虑、抑郁情绪及社交孤立感）。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中的典型症状和体征即可初步诊断。
- 若无明确症状和体征，需结合至少一项支持条件进行综合评估。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 头颅MRI/CT：
- 判断逻辑：显示脑部结构异常，如脑血管病变、肿瘤、炎症等，有助于排除结构性病变。
- 异常意义：提示可能的病因，如脑血管病变、肿瘤等。
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电生理检查：
- 脑电图（EEG）：
- 判断逻辑：检测是否存在异常脑电活动，如癫痫发作。
- 异常意义：提示癫痫或其他脑电活动异常。
- 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：
- 判断逻辑：评估周围神经和肌肉的功能状态。
- 异常意义：提示周围神经病变或肌肉疾病。
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血液检查：
- 血常规：
- 判断逻辑：评估感染、炎症等情况。
- 异常意义：提示感染或炎症性疾病。
- 电解质、血糖：
- 判断逻辑：评估代谢状况。
- 异常意义：提示代谢性疾病。
- 心电图（ECG）：
- 判断逻辑：评估心脏功能，特别是心律失常。
- 异常意义：提示心律失常等心血管问题。
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听力和视力检查：
- 判断逻辑：评估感觉系统的功能。
- 异常意义：提示视觉或听觉受损，增加跌倒风险。
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平衡功能测试：
- 判断逻辑：评估患者的平衡能力。
- 异常意义：提示平衡功能障碍，增加跌倒风险。
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步态分析：
- 判断逻辑：通过观察和记录患者的步态模式，评估步态异常。
- 异常意义：提示步态异常，增加跌倒风险。
三、实验室检查的异常意义
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血液检查：
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示感染。
- 红细胞计数、血红蛋白水平降低：提示贫血。
- 电解质：
- 血糖：
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心电图（ECG）：
- 心律失常：提示心律失常，可能导致晕厥或跌倒。
- ST-T段改变：提示心肌缺血。
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脑电图（EEG）：
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头颅MRI/CT：
- 脑血管病变：提示脑血管疾病。
- 肿瘤：提示颅内肿瘤。
- 炎症：提示脑炎或其他炎症性疾病。
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神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：
- 传导速度减慢：提示周围神经病变。
- 肌电图异常：提示肌肉疾病。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床症状和体征，结合支持条件进行全面评估。
- 辅助检查以影像学、电生理检查、血液检查为主，帮助确定潜在病因。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联患者的具体症状和体征。
权威依据：《老年人跌倒预防与干预指南》、《神经系统疾病诊断与治疗指南》。