未特指的耐药志贺菌Unspecified Antibiotic resistant Shigella

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未特指的耐药志贺菌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性畏寒高热：
   • 患者突然出现高热，体温可达38-40℃（常见，70%-90%）。
2. 腹痛：
   • 腹部绞痛或持续性疼痛，多位于下腹部（常见，70%-90%）。
3. 腹泻：
   • 初期为水样便，24-48小时内转为黏液脓血便（常见，70%-90%）。
4. 里急后重：
   • 患者感到肛门坠胀感，频繁排便但量少（常见，60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身中毒症状：
   • 乏力、头痛、恶心、呕吐（较常见，30%-50%）。
2. 慢性症状：
   • 病情迁延超过2个月，表现为间歇性腹痛、腹泻（少见，5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 下腹部特别是左下腹部明显压痛（常见，70%-90%）。
2. 肠鸣音亢进：
   • 听诊时肠鸣音增强（常见，70%-90%）。
3. 脱水体征：
   • 皮肤弹性降低，眼窝凹陷，尿量减少（常见，60%-80%）。
4. 发热：
   • 体温≥38℃，可伴寒战（常见，60%-80%）。

非典型体征

1. 直肠指检：
   • 直肠黏膜充血、触痛，偶见黏液脓性分泌物（较常见，30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 粪便培养阳性：分离到志贺菌属细菌（确诊依据，阳性率约50%-70%）。
   • 药敏试验：明确具体耐药类型，指导治疗方案（必须常规进行）。

2. 血液检查

   • 白细胞计数正常或轻度升高：中性粒细胞比例增加（常见，60%-80%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：反映炎症反应（常见，60%-80%）。

3. 影像学表现

   • 腹部X线或CT：通常无特异性表现，重症可见结肠壁增厚（少见，10%-30%）。
   • 超声检查：可能显示肠系膜淋巴结肿大（少见，10%-30%）。

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注：临床表现因个体差异及感染菌株的毒力不同而异。免疫功能低下者病情进展更快，症状更严重，且易合并并发症。诊断时需结合流行病学史、临床表现及实验室检查结果综合判断，并及时进行药敏试验以选择最有效的治疗方案。