未特指的休克Unspecified Shock
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关键词
索引词Shock、未特指的休克、休克、急性循环衰竭、循环衰竭、心血管衰竭、血管衰竭、外周循环衰竭、周围循环衰竭、周围血管衰竭、血管舒缩性发作、休克综合征、周围循环衰竭NOS、循环休克
未特指的休克的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 烦躁不安或淡漠：
- 患者在早期可能表现出焦虑、烦躁，而在晚期可能出现意识模糊或淡漠（70%-90%）。
- 皮肤湿冷：
- 皮肤苍白、湿冷，晚期可能出现四肢发绀（60%-80%）。
- 呼吸急促：
- 口渴：
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、寒战（多见于感染性休克）（20%-40%）。
- 恶心和呕吐：
- 头痛：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 血压下降：
- 收缩压明显下降（成人收缩压<90 mmHg），脉压差减小（80%-90%）。
- 心率增快：
- 心率显著增加（>100次/分），脉搏细速（70%-90%）。
- 皮肤变化：
- 皮肤苍白、湿冷，晚期可见花斑样改变（60%-80%）。
- 尿量减少：
- 尿量显著减少（<0.5 mL/kg/h），甚至无尿（50%-70%）。
非典型体征
- 并发症相关体征：
- 多器官功能障碍：如呼吸窘迫、肝肾功能异常（15%-25%）。
实验室与影像学特征
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血液检查
- 血常规异常：白细胞计数升高（感染性休克）或正常/降低（晚期休克），血红蛋白下降（失血性休克时显著）（检出率：约60%-80%）。
- 电解质紊乱：钾、钠等电解质异常（阳性率：约50%-70%）。
- 凝血功能异常：凝血酶原时间延长，D-二聚体升高（阳性率：约40%-60%）。
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动脉血气分析
- 代谢性酸中毒：pH值降低，乳酸水平升高（>2 mmol/L）（异常率：约70%-90%）。
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影像学表现
- 胸部X线：根据病因可能显示肺部渗出（如感染性休克）或血管影减少（低血容量性休克）（异常率：约50%-70%）。
- 超声心动图：心脏功能评估（如心源性休克时射血分数下降）（异常率：约40%-60%）。
注：临床表现因休克的具体类型、病因及患者个体差异而异。未特指的休克可能由多种原因引起，如低血容量性休克、分布性休克、心源性休克或梗阻性休克。因此，具体症状和体征可能有所不同，需结合具体情况进行综合评估。