尿失禁Urinary incontinence

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MF50.2

子码范围MF50.20 - MF50.2Z

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

MF30 - MG0Y 泌尿生殖系统症状、体征或临床所见

MF50 - MF5Y 累及泌尿系统的症状、体征或临床所见

MF50 排尿异常

MF50.2 尿失禁

关键词

索引词Urinary incontinence

同义词urinary incontinence, NOS、bladder incontinence NOS、absence of bladder continence、incontinence of urine、incontinence NOS、incontinent NOS、UI - [urinary incontinence]、involuntary urination、lack of bladder control、loss of bladder control、unable to control bladder、unable to prevent bladder emptying、膀胱失禁NOS、膀胱失禁、尿失禁、失禁NOS、UI[尿失禁 ]、无意识排尿、膀胱失控、尿失禁，NOS

缩写UI、尿失禁症

别名尿裤子、尿床、遗尿、尿频尿急

尿失禁的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病史和临床表现：患者有明确的不自主尿液流出，且符合国际尿控协会（ICS）定义的尿失禁症状。
体格检查：通过体检发现尿液从尿道口流出。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
压力性尿失禁：在咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时发生尿液泄漏。
急迫性尿失禁：突然且强烈的尿意感伴随无法控制的尿液流出。
反射性尿失禁：无意识的尿液流出，通常与脊髓损伤相关。
混合性尿失禁：同时具有压力性和急迫性尿失禁的症状。
充盈性尿失禁：持续性的尿液滴漏，尤其在夜间更为明显。
非典型症状：
尿痛（较少见，多见于合并尿路感染）。
尿潴留（充盈性尿失禁）。
尿不尽感。
体征：
盆底肌肉功能减弱。
逼尿肌过度活动。
尿道括约肌功能障碍。
膀胱容量减小。
前列腺增生（男性）。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确体征，需结合以下两项：
典型临床表现。
辅助检查结果支持。

二、辅助检查

影像学检查：

超声检查：
异常意义：评估膀胱残余尿量、前列腺大小及形态。有助于诊断充盈性尿失禁和前列腺增生。
MRI或CT扫描：
异常意义：评估脊髓损伤或其他神经系统疾病。适用于怀疑有神经源性病因的患者。

尿流动力学检查：

尿流率测定：
异常意义：评估尿流速率和模式，有助于区分不同类型尿失禁。
膀胱压力测定：
异常意义：评估膀胱和尿道的功能，检测逼尿肌过度活动或尿道括约肌功能障碍。

神经电生理检查：

神经传导速度测定：
异常意义：评估神经功能，特别是对于怀疑有神经系统疾病的患者。

盆底肌力评估：

盆底肌力测试：
异常意义：评估盆底肌肉力量，帮助诊断压力性尿失禁。

直肠指检：

异常意义：评估前列腺大小及形态，适用于男性患者。

尿道压力测定：

异常意义：评估尿道括约肌关闭功能，帮助诊断尿道括约肌功能障碍。

三、实验室检查的异常意义

尿常规检查：

白细胞增多：提示尿路感染，需要进一步处理。
红细胞增多：提示血尿，可能与其他泌尿系统疾病相关。

尿培养：

细菌生长：提示尿路感染，需进行抗生素治疗。

血液检查：

C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，可能与尿路感染有关。
血常规：白细胞计数升高，提示感染。

激素水平检测：

雌激素水平降低：常见于绝经后女性，可能导致尿道黏膜萎缩和盆底肌肉张力降低。

四、总结

确诊核心依赖于详细的病史采集和体格检查，结合典型的临床表现。
辅助检查以影像学（如超声、MRI/CT）、尿流动力学检查和神经电生理检查为主，有助于明确病因和类型。
实验室异常意义需综合解读，重点关联尿路感染和其他潜在病因的检测结果。

权威依据：国际尿控协会（ICS）定义、相关泌尿系统疾病的临床指南及流行病学研究数据。