思伤脾气证（TM1）Anxiety damaging the spleen system pattern (TM1)

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Anxiety damaging the spleen system pattern (TM1)、思伤脾气证（TM1）

别名思伤脾气证、思伤脾-气虚、思伤脾-气不足、思伤脾气虚弱证

思伤脾气证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 中医四诊合参：通过望、闻、问、切四诊方法，结合患者主诉、舌象、脉象等综合判断。确诊需满足以下条件：
  - 主要症状：食欲不振、腹胀、便溏或腹泻。
  - 伴随症状：乏力、体重减轻、面色萎黄、口淡无味。
  - 舌象：舌质淡，苔白腻。
  - 脉象：脉细弱。
必须条件：
- 典型临床表现：
  - 食欲不振（常见，70%-90%）。
  - 腹胀（常见，60%-80%）。
  - 便溏或腹泻（常见，50%-70%）。
- 舌象和脉象：
  - 舌质淡，苔白腻（60%-80%）。
  - 脉细弱（50%-70%）。
支持条件：
- 非典型症状：
  - 乏力（40%-60%）。
  - 体重减轻（30%-50%）。
  - 面色萎黄（20%-40%）。
  - 口淡无味（10%-30%）。
- 非典型体征：
  - 皮肤干燥（20%-40%）。
  - 肌肉消瘦（10%-30%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有典型临床表现和舌象、脉象即可确诊。
- 若部分典型症状缺失，需同时满足至少两项支持条件中的非典型症状和体征。

影像学检查：
- 腹部B超：
  - 异常意义：显示肠胀气，提示消化功能障碍（异常率：约20%-40%）。
- 胃肠道造影：
  - 异常意义：显示胃肠蠕动减弱（异常率：约10%-30%）。
实验室检查：
- 血常规：
  - 异常意义：可能显示贫血（如血红蛋白降低），提示营养吸收不良（阳性率：约40%-60%）。
- 电解质检查：
  - 异常意义：可能显示电解质紊乱（如低钾、低钠），提示水液代谢失常（阳性率：约30%-50%）。
其他辅助检查：
- 心电图：
  - 异常意义：可能显示心肌供血不足，提示气血亏虚（异常率：约10%-20%）。
- 肝功能检查：
  - 异常意义：可能显示肝功能轻度异常，提示脾虚影响肝脏功能（阳性率：约20%-40%）。

血常规：
- 血红蛋白降低（Hb < 120 g/L）：提示贫血，营养吸收不良。
- 白细胞计数正常或偏低：提示免疫功能下降。
电解质检查：
- 低钾血症（K+ < 3.5 mmol/L）：提示水液代谢失常。
- 低钠血症（Na+ < 135 mmol/L）：提示水液代谢失常。
肝功能检查：
- ALT、AST轻度升高：提示肝功能轻度异常。
- 总胆红素轻度升高：提示肝功能轻度异常。
血糖检查：
- 空腹血糖偏低（< 3.9 mmol/L）：提示脾虚影响糖代谢。

权威依据：《黄帝内经·素问·举痛论》、《中医内科学》等相关著作以及现代研究资料。