寒湿困脾证（TM1）Cold-dampness encumbering the spleen system pattern (TM1)

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码SF7B

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索引词Cold-dampness encumbering the spleen system pattern (TM1)、寒湿困脾证（TM1）

缩写寒湿困脾证、寒湿中阻证、寒湿蕴脾证、湿困脾阳证、太阴寒湿证

别名Han-Shi-Kun-Pi-Zheng、Han-Shi-Zhong-Zu-Zheng、Han-Shi-Yun-Pi-Zheng、Shi-Kun-Pi-Yang-Zheng、Tai-Yin-Han-Shi-Zheng

寒湿困脾证的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 典型症状和体征：患者需具备以下至少3项典型症状，且舌象和脉象符合寒湿困脾证的特点。
  - 脘腹胀满不适
  - 食欲不振
  - 大便稀溏
  - 口淡不渴
  - 身体沉重乏力
  - 面色晦暗发黄
  - 恶心呕吐
  - 头身困重
  - 小便短少
  - 妇女白带量多
  - 肢体浮肿
- 舌象：舌质淡胖，苔白腻
- 脉象：脉象多呈濡缓之态
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 外感因素：长期处于潮湿环境中或频繁淋雨涉水，阴冷潮湿的气候条件下生活。
- 内生因素：过食生冷、油腻食物或暴饮暴食，先天禀赋不足，过度劳累、精神压力大等。
- 病理机制：脾阳受损，湿邪停滞，气机郁滞。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的至少3项典型症状，并且舌象和脉象符合寒湿困脾证的特点，即可确诊。
- 若仅有部分症状，需结合患者的病史、居住环境、饮食习惯等综合判断。

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：可能显示肠道气体积聚，腹腔内液体积聚，提示消化系统功能紊乱。
- CT或MRI：
  - 异常意义：在某些情况下，影像学检查可以显示肠道水肿或其他相关病变，进一步支持寒湿困脾证的诊断。
临床鉴别检查：
- 腹部触诊：
  - 异常意义：腹部按压时可有轻微疼痛或胀满感，有助于排除其他急腹症。
- 皮肤表现：
  - 异常意义：皮肤呈现晦暗、发黄，提示体内水分代谢障碍。
生活方式评估：
- 饮食习惯调查：
  - 判断逻辑：明确是否有过食生冷、油腻食物或暴饮暴食的习惯，增强诊断指向性。
- 居住环境调查：
  - 判断逻辑：了解患者是否长期处于潮湿环境中或频繁淋雨涉水，有助于诊断寒湿困脾证。

血常规：
- 红细胞沉降率（ESR）增快：提示体内炎症反应。
- 白细胞计数正常或轻度升高：提示非特异性炎症。
肝功能检查：
- ALT、AST升高：部分患者可能伴有肝功能异常，提示肝脏受损。
- 胆红素升高：提示黄疸，进一步支持寒湿困脾证的诊断。
电解质检查：
- 低钾血症：提示体内水分代谢障碍，常见于寒湿困脾证。
- 低钠血症：同样提示体内水分代谢障碍。
尿常规：
- 尿比重降低：提示肾小管浓缩功能受损。
- 尿蛋白阳性：提示肾脏受损，可能是寒湿困脾证的并发症之一。
便常规：
- 粪便中未见明显病原体：排除感染性腹泻，支持寒湿困脾证的诊断。
- 隐血试验阳性：提示消化道出血，需进一步检查。

权威依据：《中国中医药年鉴》、《中华医学杂志》等权威出版物。